Post Icon

Вздутие и боль живота

Добрый день! Вы знаете,у меня небольшая проблема с желудком я думаю. я,когда поем, у меня ужаасное вздутие живота (как-будто месяц 4 беременности ,если не больше :))) ) и тяжесть. До гастроскопии никак не дойду..но вот уже решаюсь по-тихоньку..)) но до этого пропила таблетки, даже интибиотики.и после еды пью фамосан или же ранитидин.и еще принимаю Нормофлорин каждый день в течение где-то 2 недель. подскажите ,пожалуйста, что делать и какой примерный диагноз можете поставить??

Добрый день! Предварительный диагноз поставить не возможно – такие симптомы могут отмечаться при любом заболевании органов пищеварения. Все вопросы следует задать гастроэнтерологу на очной консультации.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

источник: http://health.mail.ru/consultation/165413/

Теги: , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS
Комментарии0
Post Icon

Геппортал

Общепринятым во всем цивилизованном мире лечением хронического гепатита С. как впрочем, и других видов вирусных гепатитов, до 2013 года являлась комбинированная противовирусная терапия (ПВТ) специальными противовирусными препаратами. Терапия проводится в течение длительного времени (от 16 до 72 недель). Однако, с 2013 года произошла революция в лечении хронического гепатита С после появления новых безинтерфероновых препаратов, которые обеспечивали до 90% излечения, при этом имели гораздо меньше побочных эффекты, чем интерфероновая схема.

Какие препараты используются при лечении гепатита С?

Терапия пегинтерфероном и рибавирином уходит в прошлое, однако все еще используется для лечения. Пегинтерферон выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис ® (Pegasys ® ), ПегИнтрон ® (PegIntron ® ) и Альгерон ®. Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю. Говоря о пегинтерферонах следует сделать одну оговорку. В странах бывшего СССР, включая Россию и Украину, часто вместо пегинтерферонов используют короткоживущие, «простые» интерфероны. которые нужно вводить 3 раза в неделю. Это связано с гораздо более низкой стоимостью этих лекарств, однако в отличие от пегинтерферонов, их концентрация в организме нестабильна, что снижает эффективность действия лекарств. Учитывая это, некоторые врачи рекомендуют их ежедневное введение.

Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

К безинтерфероновой схеме лечения относятся следующие препараты прямого действия:

Софосбувир+ледипасвир в одной таблетке

Паритапревир+ритонавир, омбитасвир, дасабувир – комплекс препаратов

Где купить новые эффективные препараты?

Самый оптимальный вариант на сегодня — это заказать через поставщиков препаратов, например компанию Prisia Impex LLP (тема на форуме http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=22&t=16801 )

Что влияет на продолжительность и схему ПВТ?

Самый главный фактор – это генотип HCV. а также наличие выраженного фиброза печени. Генотип 1 встречается чаще, чем другие. «Живую» статистику можно увидеть здесь. Сроки лечения могут быть сокращены или увеличены в зависимости от ответа на лечение.

Нужно ли всем больным проходить лечение?

Вирусный гепатит С у многих не приводит к циррозу печени, поэтому немедленное лечение нужно далеко не всем. Однозначно противовирусную терапию нужно проходить пациентам с риском развития цирроза печени (больным с выраженным фиброзом печени и/или высокой активностью гепатита) вне зависимости от генотипа вируса.

Насколько противовирусная терапия эффективна?

Лечение новыми препаратами прямого действия успешно у около 90% больных.

Как понять, насколько действие лекарств эффективно?

Во время проведения ПВТ регулярно делаются анализы крови, по которым можно делать прогнозы. Первый рубеж – это 4 недели. Если вирус не определяется в крови, то шансы на выздоровление очень велики. Если вирус не ушел после 12-й недели, то терапию прекращают или продлевают.

Как переносится противовирусная терапия?

В отличие от терапии интерферонами, лечение новыми препаратами у большинства больных переносится хорошо. Больше о побочных эффектах можно прочитать на Гепатит форуме .

Можно ли полностью вылечиться от вирусного гепатита С?

Критерием успеха считается отсутствие в крови больного вируса спустя 6 месяцев после окончания ПВТ. У большинства таких людей вирус не определяется многие годы, при этом отсутствуют какие-либо признаки болезни. Обсуждение этого вопроса ведется также на нашем форуме .

Может ли ПВТ навредить организму?

В процессе терапии интерферонами могут возникнуть проблемы с иммунной системой, щитовидной железой, нервной системой. У некоторых развивается депрессия. Изменяется формула крови, в связи с чем, человек чаще болеет простудными, инфекционными заболеваниями. К счастью, новые безинтерфероновые препараты переносятся намного лучше и практически не приносят вреда организму.

Ожидаются ли новые лекарства от гепатита С?

Сегодня многие компании проводят исследования эффективности и безопасности новых противовирусных препаратов прямого действия, а также использования их в составе безинтерфероновой терапии. Список актуальных исследований можно посмотреть на сайте clinicaltrial.gov

Сколько стоит лечение гепатита С?

Курс противовирусной терапии с использованием препаратов прямого действия производства Индии или Египта (дженерики) на сегодня стоит от $700 до $3000. Использование оригинальных препаратов обойдется на порядок дороже.

Есть ли другие, может быть, народные средства лечения гепатита С?

К сожалению, нет, хотя многие нечестные на руку люди обещают вылечить вирусный гепатит С народным лечением, так называемым, лечением гепатита С народными средствами, очисткой крови, нанотехнологиями, различными напитками или БАДами. На сегодня нет ни одного подтвержденного случая излечения хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С, нетрадиционной медициной.

В 1986 году выяснилось, что шестимесячный курс лечения интерфероном может вызывать устойчивый антивирусный ответ (на момент окончания лечения, а также спустя полгода в крови человека, получившего терапию интерфероном, не обнаруживается вирус гепатита С). Такой эффект наблюдался у 6% (!) пролеченных. В дальнейшем продолжительность терапии интерфероном возрастала, а в соответствии с этим повышалась частота устойчивого антивирусного ответа. Выздоравливало все больше больных.
Рибавирин был одобрен Управлением США по контролю над лекарствами и продуктами (FDA) и включен в схемы лечения вирусного гепатита в 1998 году. Двенадцатимесячный курс интерферона с рибавирином обеспечивал уже 42%-ную частоту устойчивого антивирусного ответа.
В 2001 году в качестве монотерапии впервые был использован пегилированный интерферон.
2002 год — начало применения комбинации пегинтерферона и рибавирина.
К 2004 году изменения продолжительности лечения обеспечили 80% выздоровления инфицированных вирусом гепатита С генотипа 2 и 50% в случае генотипа 1.
Начиная с 2005 года, разрабатываются все новые и новые формы интерферона и рибавирина наряду с другими антивирусными препаратами. Исследователи руководствуются благородной целью — разработать более безопасные, более эффективные препараты, не обладающие побочным действием на организм и позволяющие спасти как можно больше людей, пораженных «молчаливым убийцей» — вирусом гепатита С.

Где можно прочитать о лечении гепатита с отзывы?

Отзывы о лечении и терапийные дневники Вы можете прочитать на нашем Гепатит форуме в разделе Моя терапия. где уже прошли лечение и вылечились несколько сотен человек. Присоединяйтесь, будем рады ответить на все вопросы.

источник: http://www.hv-info.ru/gepatit-s/lechenie.html

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS
Комментарии0
Post Icon

Гепатит С

Общие сведения

Чтобы заражение вирусом гепатита C осуществилось, необходимо чтобы материал, содержащий вирус (кровь инфицированного человека), попал в кровяное русло другого человека. Более чем 2% населения мира заражено этим вирусом. С каждым годом заболеваемость гепатитом С растет. Считается, что этот рост связан с распространением наркомании, так как 38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотических веществ. Примерно у 70-80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая представляет собой наибольшую опасность, так как может привести к циррозу печени или образованию злокачественной опухоли печени. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для лечения гепатита С. При своевременной и грамотной терапии полное излечение возможно в 60-80% случаев. К сожалению, эффективной вакцины от гепатита С пока не существует.

Причины заболевания

Источник инфекции больной человек или вирусоноситель.

Заражение вирусом гепатита С возможно в следующих ситуациях:
— при использовании наркоманами одного шприца для внутривенного введения наркотических веществ;
— при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции;
— при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щеток;
— при процедуре гемодиализа (аппарат «искусственная почка»);
— у медицинских работников при проведении любых медицинских манипуляций, связанных с кровью;
— при переливании препаратов крови (этот путь передачи становится все менее значимым, так как в развитых странах препараты крови в обязательном порядке тестируются на наличие вируса гепатита С);
— половой путь передачи гепатита С (при незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%);
— передача инфекции от инфицированной матери к плоду (случается менее чем в 5% случаев, инфицирование, как правило, происходит в родах, при прохождении родовых путей).
Риск заражения вирусом гепатита С при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.
Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имело место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося.

Симптомы гепатита С

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-3 недель до 6-12 месяцев. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, сопровождается суставными болями, утомляемостью, слабостью, расстройством пищеварения. Подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно.
После острой фазы заболевания человек может выздороветь, заболевание может перейти в хроническую форму или в вирусоносительство. У большинства больных (в 70-80 % случаев) развивается хроническое течение. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно: в течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться. А первые симптомы (желтуха, увеличение живота в объеме, сосудистые звездочки на коже живота, нарастание слабости) могут появиться уже при циррозе печени.
Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет течение и прогноз заболевания.

Диагностика гепатита С

Для диагностики гепатита С необходимо выполнить биохимический анализ крови (билирубин, АлАТ, АсАТ, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза, холестерин), анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV), ПЦР на HCV-РНК (качественный ПЦР, количественный ПЦР, генотипирование), общий анализ крови. УЗИ органов брюшной полости и ряд других исследований.
РНК вируса гепатита С в крови (HCV-РНК), определяют методом ПЦР. Это исследование помогает подтвердить инфицирование и дает информацию об активности и скорости размножения вирусов в организме.
Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).
Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

Что можете сделать вы

Если вы получили положительный анализ на антитела к вирусу гепатита С или заподозрили у себя заболевание на основании симптомов, следует как можно скорее обратиться к своему терапевту. При подтверждении диагноза следует скрупулезно выполнять назначения врача и отказаться от употребления алкоголя. Гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения и позволит избежать дополнительных расходов. Нетрадиционные методы медицины для лечения гепатита С не эффективны. Поэтому не верьте рекламе, в которой рассказывают о биодобавках, травяных сборах и других чудодейственных средствах, обещая гарантированное излечение от гепатита за короткий срок.
Если вы инфицированы вирусом гепатита С, обязательно расспросите своего лечащего врача о мерах предосторожности в семье.

Лечение за рубежом

Archimedicx Специальный проект

Объективный рейтинг больниц

источник: http://health.mail.ru/disease/gepatit_c/

Теги:

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS
Комментарии0
Post Icon

Гепатит симптомы

Гепатит (от греч. «печень») — общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний тканей печени различной этиологии, вызываемых вирусами, токсинами и другими факторами. Как лечить народными средствами этот недуг смотрите тут.

Современная медицина использует классификацию гепатитов по причинам возникновения болезни. Согласно этой классификации, различают следующие виды гепатитов.

1. Вирусный, или инфекционный, гепатит с разновидностями:

• гепатит А; • гепатит В; • гепатит С; • гепатит D; • гепатит Е; • гепатит G.

2. Токсический гепатит с разновидностями:

• алкогольный гепатит; • лекарственный гепатит; • гепатиты при отравлении различными химическими веществами.

3. Инфекционный гепатит как компонент желтой лихорадки, цитомегаловирусной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, инфекции вируса Эпштейна — Барр, герпеса, лихорадки Ласса, СПИДа.

4. Бактериальный гепатит возникает при лептоспирозе, сифилисе.

5. Гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний:

• аутоиммунный гепатит — разрушение тканей печени собственной иммунной системой организма.

6. Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни) — редкая форма гепатита, развивающаяся при воздействии на организм больших доз ионизирующего излучения.

Наиболее часто встречается вирусный, или инфекционный, вид гепатита.

Чаще других встречаются вирусные гепатиты.

Гепатит может быть первичным, и в этом случае он является самостоятельным заболеванием, или вторичным — тогда он представляет собой проявление другой болезни.

Развитие первичного гепатита связано с воздействием гепатотропных факторов — вирусов, алкоголя (алкогольный гепатит), лекарственных средств (медикаментозный гепатит) или химических веществ (токсический гепатит).

Гепатит может быть врожденным заболеванием (фетальный гепатит); причинами являются вирусная инфекция, несовместимость крови матери и плода и другие.

Вторичный гепатит возникает на фоне внедрения инфекций, интоксикаций, при заболеваниях желудочно — кишечного тракта, диффузных болезнях соединительной ткани как одно из их проявлений.

Вирусный гепатит

В 1994 году в Лос-Анджелесе принята новая классификация заболеваний печени, в которой основное внимание уделено вирусным и аутоиммунным формам.

В настоящее время открыто и изучено несколько разновидностей вирусов, вызывающих воспаление клеток печени (гепатит) у человека. Ими могут быть цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра и другие. Но к началу 1970-х годов стало известно о двух вирусах гепатита, имеющих различные пути заражения. Один вирус, передающийся фекально-оральным путем, получил название «вирус гепатита А», а второй, передающийся через кровь, — «вирус гепатита В».

В дальнейшем было открыто еще несколько вирусов гепатитов человека; все они, по рекомендации экспертной группы Всемирной организации здравоохранения, получили название буквами от С до G.

Во всем мире гепатиты В, С и D рассматриваются как профессиональные заболевания медицинских работников, имеющих дело с кровью больных.

В народе заболевания, вызванные вирусами гепатита, принято называть «желтухой». И действительно, основным клиническим признаком любого гепатита является желтый цвет кожи, слизистых оболочек и склер глазных яблок.

Наиболее изученным является вирусный гепатит А, который является частым гостем в детских школьных и дошкольных коллективах. Не обходит стороной этот вирус и больницы, где ослабленные различными болезнями люди являются легкой добычей для него. И тем не менее это заболевание относится к числу тех, пути передачи которых до сих пор недостаточно изучены. Частота вирусного гепатита в России составляет 4 тыс. на 100 тыс. населения, и этот показатель постоянно растет.

Острый вирусный гепатит является наиболее частым среди серьезных инфекционных болезней печени. Он связан с несколькими типами вирусов, которые вызывают воспаление печени. Инфицирование гепатитом А обычно заканчивается полным выздоровлением и приобретением иммунитета к данному вирусу. Симптомы гепатита В, более серьезной инфекции, являются обычно более сильными и постоянными (хотя все типы вирусного гепатита могут быть бессимптомными). Гепатит С является наиболее частой причиной хронического гепатита. Гепатит Е похож на гепатит А, но встречается только у людей, живущих на побережье Индийского океана. Гепатит D поражает только тех, кто уже был инфицирован гепатитом В.

Хотя нет никакого определенного способа лечения этих заболеваний, большинство пациентов выздоравливает через какое-то время. Некоторые люди становятся переносчиками гепатита В, С или D, то есть остаются инфицированными еще долгое время после того, как пройдут все симптомы. В некоторых случаях и гепатит В, и гепатит С могут привести к хроническому гепатиту, циррозу и раку печени.

Причины

• Острый гепатит вызывается вирусами. • Гепатиты А и Е распространяются путем контакта с фекалиями инфицированного человека, через загрязненные руки, продовольствие или воду. • Сырые моллюски, выловленные в загрязненных водах, также могут вызвать гепатит А. • Гепатиты В, С и D могут быть распространены через загрязненную кровь (и свежую, и высушенную), на инфицированных иглах, при переливании крови, или при сексуальном общении. • Гепатит В или С может быть передан младенцу от инфицированной матери при родах.

Симптомы

• Общий дискомфорт. Лихорадка. Усталость. • Потеря аппетита. Тошнота и рвота. Ломота в мышцах или суставах. • Дискомфорт или боль в животе. • Желтоватый оттенок глаз и кожи. • Темная моча и светлый стул.

Диагностика

Проводятся анализы крови на наличие вируса или антител к вирусу.

Лечение

• Избегайте алкогольных напитков во время выздоровления. • Отдыхайте, сколько необходимо. • Увеличьте потребление калорий. Частый прием небольших порций пищи скорее поможет справиться с тошнотой и потерей аппетита, чем редкий прием больших порций. • В серьезных случаях может быть необходимо временное внутривенное питание. • Обратитесь к врачу, если у вас появились признаки острого вирусного гепатита. • Следует обратиться к врачу, если вы имели контакт с больным острым вирусным гепатитом.

Профилактика

• Следует сделать вакцинацию против гепатитов А и В перед поездкой в районы, где распространены эти заболевания. Вакцина от гепатита В так же рекомендуется для всех детей и взрослых, относящихся к группе высокого риска, например, для работников здравоохранения, людей с многочисленными сексуальными партнерами и пациентами, проходящими почечный диализ. • Мойте руки теплой водой с мылом после опорожнения кишечника или перед приготовлением пищи, особенно если у вас гепатит А или Е или если вы ухаживаете за больным гепатитом. Поскольку гепатит может передаваться в течение нескольких недель до того, как появятся симптомы, люди могут быть переносчиками болезни, не зная этого. • При путешествии за границей или в областях с плохими санитарными условиями пейте только разлитую в бутылки воду или другие разлитые в бутылки напитки и ешьте только приготовленные пищевые продукты и плоды, которые вы можете очищать сами. • При сексуальном общении используйте презервативы, чтобы предотвратить распространение гепатита В. Избегайте близкого контакта с инфицированными людьми, если возможно. • При иглоукалывании, прокалывании ушей или татуировке должны использоваться стерильные или одноразовые иглы. Спросите о процедуре стерилизации заранее.

Хронический гепатит характеризуется продолжительным воспалением печени и разрушением (некрозом) клеток печени, которые продолжаются более шести-двенадцати месяцев. Симптомы могут быть умеренными, неопределенными или совсем отсутствовать. Хронический гепатит может прогрессировать медленно и может пройти неожиданно, через несколько месяцев или даже лет. У некоторых пациентов он может принять более опасную форму, потому что разрушение клеток печени приводит к развитию рубцовой ткани в печени (цирроз печени) и может в конечном счете привести к отказу печени. Однако для некоторых пациентов методы терапии позволяют вылечить болезнь или замедлить ее развитие.

Причины

• Инфекционный гепатит В или С может перейти в хронический гепатит. • Чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет может привести к хроническому гепатиту. • Аутоиммунные заболевания (при которых иммунная система нападает на ткани организма) и иногда метаболические нарушения (например, накопление железа в печени или болезнь Вильсона -Коновалова, при которой накапливается избыток меди в печени). • В редких случаях некоторые лекарства, например, дантролен, нитрофурантоин и сульфаниламиды, могут привести к хроническому гепатиту. • В некоторых случаях причина неизвестна.

Диагностика

• История болезни и физическое обследование. • Анализы крови на наличие гепатита В и С. • Биопсия печени (взятие образца ткани для анализа под микроскопом) почти всегда бывает необходима для точного диагноза.

Лечение

• Не употребляйте алкогольные напитки. • Кортикостероиды в сочетании с иммунодепрессантами (или без них) (например, азатиоприн) могут быть прописаны для лечения аутоиммунного хронического гепатита. • Альфа-интерферон в сочетании с рибавирином может быть прописан для лечения хронического гепатита, вызванного вирусом гепатита С. • Ламивудин или альфа-интерферон могут использоваться для лечения гепатита В. • Врач может заменить прописанные ранее лекарства, чтобы остановить гепатит, вызванный ими. • Лечение любого метаболического нарушения (типа болезни Вильсона — Коновалова) необходимо в течение всей жизни. • Трансплантация печени может рекомендоваться, когда печень сильно повреждена. • Обратитесь к врачу, если у вас появились признаки хронического гепатита. • Обратитесь к врачу, если у вас была желтуха или острый инфекционный гепатит, и симптомы сохраняются, несмотря на лечение.

Симптомы

• Общий дискомфорт. • Боль в суставах. • Усталость. • Потеря аппетита. • Тошнота и рвота. • Желтоватый оттенок глаз и кожи. • Маленькие красные вены на поверхности кожи (телеангиэктазия). • Боль или дискомфорт в верхней правой части живота. • Вздутие живота, вызванное накоплением жидкости (когда развивается цирроз печени). • Лихорадка. • У женщин (особенно когда имеет место аутоиммунный хронический гепатит): прекращение менструаций, появление прыщей и оволосение на лице по мужскому типу, боль в суставах.

Профилактика

• Употребляйте не более двух порций алкогольных напитков в день. Если вы подозреваете, что у вас могут возникнуть проблемы с алкоголем, немедленно обратитесь за помощью. • Прививка от гепатита В рекомендуется для тех, кто подвержен высокому риску заболевания, например, для работников здравоохранения, а также для тех, кто собирается в поездку по областям, где распространен гепатит.

Гепатит А

Гепатит А также известен под названием болезни Боткина, так как этот врач одним из первых высказал предположение об инфекционной природе заболевания, определяющей его эпидемический характер. Многие годы, вплоть до обнаружения возбудителя, болезнь носила имя этого великого ученого. А вообще гепатит А известен как желтушная болезнь еще со времен Гиппократа. У этой разновидности гепатита есть только острая форма.

Наиболее высокий уровень заболеваемости гепатитом А бывает у детей в возрасте до 15 лет, при этом каждые 5—10 лет случаются крупные эпидемии. Во время эпидемии вирус очень легко распространяется среди малолетних детей, в результате чего примерно у 30—50% детей младше 5 лет позднее обнаруживаются признаки перенесенного заболевания.

Особое место по распространенности и интенсивности заболевания среди населения занимает вирусный гепатит А. Сегодня гепатит А оценивается как кишечная инфекция, при которой главным путем передачи является водный. Однако для внутрибольничных вспышек гепатита А характерен фекально-оральный, пищевой и бытовой пути передачи.

В госпитале ветеранов войны одного из крупных городов России произошел такой случай.

В одном из терапевтических отделений гепатитом А заболело 9 мужчин из разных палат. Случай внутрибольничного заражения гепатитом немедленно стали расследовать эпидемиологи. Первоначально возникла версия, что виноваты продукты питания или вода. Поэтому обследованию подвергся пищеблок больницы. Однако дальнейшее расследование показало, что все девять заболевших гепатитом вместе курили в туалете. Таким образом, фекально-оральный путь заражения больше не вызывал сомнения.

Люди, находясь в больнице, возможно, теряют бдительность, полагая, что в больнице все стерильно. Этот факт говорит о важности соблюдения мер личной гигиены, в том числе и мытья рук после туалета.

Безусловно, что вирусный гепатит серьезно ухудшает прогноз заболевания, по поводу которого пациент попал на лечение. Тем более что в процесс вовлекается печень, важный орган, в котором происходит обезвреживание и выведение опасных веществ, образующихся при лекарственной терапии.

Причины болезни и ее развитие

По механизму распространения гепатит А относится к кишечным инфекциям. Наиболее часто, примерно в 63% случаев, вирус гепатита А передается через воду, затем, примерно в 33% случаев — контактно-бытовым путем, и только в 4% случаев через пищу. Особенно опасным временем, когда возникают вспышки гепатита А, является весенний паводок. В этот период фильтры в очистных сооружениях водозаборов часто не справляются со своей задачей, и загрязненная вода может появиться в водопроводных сетях.

Вирус гепатита А содержит рибонуклеиновую кислоту и имеет размеры 25—28 нанометров (нм). По этим признакам его относят к семейству пикорнавирусов, получившему свое название от сочетания итальянского слова pico — «маленький» и русской аббревиатуры РНА — рибонуклеиновая кислота.

В отличие от других возбудителей вирусных гепатитов, вирус гепатита А не изменяет свою структуру, в природе существует только один его серологический тип, то есть тип, определяемый наличием тех или иных антител. Так вот, специфическими лабораторными признаками гепатита А являются антитела, которые появляются в сыворотке крови уже в начале заболевания и сохраняются в течение 3—6 месяцев. Кроме того, поверхностный белок вируса гепатита А можно обнаружить в фекалиях больных людей за 7—10 дней до появления внешних признаков заболевания. Этот фактор используют для ранней диагностики и выявления источников инфекции.

Вирус гепатита А отличается высокой устойчивостью к воздействию неблагоприятной внешней среды, способен длительное время сохраняться в почве, воде и на предметах домашнего обихода. Он может оставаться жизнеспособным в морозильной камере холодильника в течение нескольких лет, несколько месяцев при температуре +4 °С и несколько недель при комнатной температуре. Однако вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению и к хлорированию воды, а кипячение убивает его в течение 5 минут.

Как же происходит развитие заболевания в тканях печени и в организме в целом? Вирус гепатита А проникает в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Сначала он размножается во внутренней оболочке тонкой кишки, затем через кровь попадает в печень, где внедряется в клетки печени гепатоциты, которые начинают разрушаться при размножении вируса. Образовавшиеся при этом продукты распада токсичны, и, воздействуя на ткани и органы больного, в том числе нервную систему, наносят им вред.

По мере развития заболевания клетки печени разрушаются не только от воздействия самого вируса, но также вследствие реакции иммунной системы организма. Она принимает разрушенные вирусом собственные клетки за чужие и уничтожает их средствами своей иммунологической защиты, вызывая воспалительный аутоиммунный процесс. Вирус гепатита А вызывает сильную ответную реакцию в организме со стороны иммунной системы. Все это приводит к накоплению антител в крови и способствует освобождению организма от возбудителя болезни. Этот период обычно совпадает с появлением желтухи, поэтому больные гепатитом А опасны для окружающих в преджелтушный период и во второй половине инкубационного периода болезни. Инкубационным периодом считается скрытый период любого инфекционного заболевания, который начинается со времени проникновения возбудителя в организм и заканчивается появлением первых симптомов заболевания.

У гепатита А есть только острая форма, которая не завершается хронической формой болезни и переходом в цирроз и рак печени. Однако в том случае, если печень уже была поражена алкоголем, наркотиками или токсичными лекарственными препаратами, а также при истощении, у больных нередко наблюдается быстрая, прямо-таки молниеносная форма болезни, приводящая к острой печеночной недостаточности.

Симптомы болезни и ее протекание

Среди других разновидностей вирусного гепатита гепатит А считается наиболее благоприятным для больных, так как не имеет тяжелых последствий. Его инкубационный период длится от 7 до 50 дней, но в среднем — 15—30 дней. Симптомы гепатита А всегда одинаковы и их немного. Это, казалось бы, должно облегчить лечащему врачу задачу быстрой постановки точного диагноза. Однако все осложняет то обстоятельство, что и другие разновидности вирусного гепатита в период острого протекания имеют такие же или сходные симптомы. Поэтому необходимы лабораторные анализы крови или других выделений, взятых у больного, для выявления возбудителя заболевания.

Само протекание гепатита А можно разделить на несколько периодов.

Начальный или преджелтушный период продолжается от 4 до 7 дней и характеризуется симптомами, похожими на симптомы простуды. В этот период у больного быстро повышается температура, появляются озноб, боль и ломота в мышцах и суставах. Реже бывают нарушения работы органов пищеварения, но могут исчезать аппетит, возникать боли в подложечной области, появляться тошнота и рвота. Болезнь также может выражаться в снижении работоспособности, раздражительности, сонливости, головной боли и головокружении.

Желтушный период характеризуется появлением желтушности склер, то есть постоянным желтоватым цветом белков глаз, слизистых оболочек полости рта, а позднее и кожных покровов. Интенсивность желтого цвета быстро нарастает и в большинстве случаев уже через неделю достигает своего максимума. Обычно за 1—2 дня до появления желтухи больные обращают внимание на то, что моча темнеет, а кал светлеет.

С появлением желтухи у больных исчезают некоторые симптомы болезни, например нормализуется температура, но сохраняются общая слабость и пониженный аппетит. При последующем обследовании больных врачи обычно обнаруживают у них увеличение и уплотнение края печени, а в крови — повышенное содержание общего билирубина и снижение количества лейкоцитов.

Нужно учесть, что желтуха — это всего лишь внешнее проявление гепатита А и бывает она далеко не у всех. Многие из заразившихся людей переносят заболевание в так называемой бессимптомной форме. Количество таких случаев составляет 90—95% у детей и 25—50% у взрослых.

У гепатита А есть еще фулминантная, или молниеносная, форма. Она возникает тогда, когда организм не справляется со все нарастающими расстройствами печени. Это тяжелая и опасная форма, характеризующаяся острой печеночной недостаточностью, а так как процесс протекает очень быстро, то даже при своевременном направлении больного в лечебное учреждение с этим состоянием очень трудно справиться. Даже при интенсивной терапии более 50% больных молниеносной формой гепатита погибают в результате печеночной комы.

Внешне фулминантная форма проявляется различными нарушениями в центральной нервной системе, вызванными действием накапливающихся в организме токсических продуктов. Сначала отмечаются незначительные изменения психики: происходит быстрая смена настроения, поведение больных становится агрессивным. И все это время изо рта чувствуется характерный запах аммиака. В дальнейшем из-за поражения кровеносных сосудов происходят кровоизлияния в различных органах, появляется рвота цвета кофейной гущи, а также черный кал. В дальнейшем наступает глубокое угнетение сознания, которое может перейти в опасную для жизни печеночную кому. Такое состояние характеризуется полной потерей сознания, расстройством функций всех органов чувств, нарушением процесса обмена, кровообращения, дыхания и отсутствием рефлексов. К счастью, из общего числа случаев заболевания гепатитом А фулминантная форма не превышает 0,5%.

За желтушным периодом следует фаза выздоровления. В это время улучшается общее состояние больного, снижается желтушность кожи и слизистых, светлеет моча, а кал приобретает обычную окраску. Также начинают приходить в норму биохимические показатели крови. Сначала нормализуется содержание билирубина и протромбина, позднее снижается активность печеночных ферментов, а через 20—25 дней с момента появления желтухи все анализы крови обычно становятся нормальными.

Такое течение вирусного гепатита А проходит примерно у 90—95% больных. В остальных случаях болезнь приобретает волнообразный характер. Это выражается в одном или двух обострениях в течение от 1 до 3 месяцев с начала болезни. В более поздние сроки обострения также бывают, но гораздо реже. При обострениях, наступающих после улучшения, общее состояние больного вновь ухудшается, исчезает аппетит, усиливаются неприятные ощущения в области печени, темнеет моча, обесцвечивается кал, нарастает интенсивность желтушности кожи, повышается активность печеночных ферментов.

Безжелтушные формы гепатита А обычно протекают легко. Их длительность редко превышает один месяц. Но даже при затянувшемся восстановлении заболевание почти всегда заканчивается полным выздоровлением. Все люди, однажды болевшие гепатитом А, приобретают стойкий, как правило, пожизненный иммунитет к этой разновидности гепатита.

Гепатит В

Вирусный гепатит В по способу передачи возбудителя, в отличие от гепатитов А и Е, относится к так называемым сывороточным гепатитам. Это значит, что заразиться такой болезнью можно при контакте с кровью, слюной, спермой, вагинальными выделениями, потом и слезами людей, инфицированных этим вирусом. Заразиться можно как от больных с острой и хронической формой гепатита В, так и от носителей инфекции, то есть от людей, больных в скрытой форме. Гепатит В опасен еще и тем, что от 2 до 10% впервые зараженных взрослых людей становятся постоянными носителями вируса. У детей эти показатели еще выше. Кроме того, в дальнейшем у 20% таких больных развивается цирроз печени, а у 30% — первичный рак печени.

Самым интересным и опасным из вирусов гепатита является вирус гепатита В (ВГВ). Вирус гепатита В имеет очень сложную структуру, несмотря на свои маленькие размеры, всего 42 нм в диаметре. Это ДНК-содержащий вирус. Оболочка вируса построена из частиц поверхностного антигена, благодаря чему присутствие этой опасной инфекции в организме можно распознать специальными тест-системами. Это так называемый «австралийский антиген» (HBgAg).

Больше всего внимания медики уделяют изучению этого вируса. Дело в том, что именно гепатит В представляет серьезную опасность для человечества. Каждый год более миллиона человек на планете умирает от осложнений острого или хронического гепатита В. Этот вирус является одной из причин возникновения первичного рака печени, а также не менее тяжелого осложнения — цирроза печени. По данным ВОЗ, ежегодно от цирроза печени умирает около двух миллионов человек. Особенно страшно, если развивается молниеносная форма гепатита В. По статистике, она может возникнуть у 0,5-1 % заболевших. В подобной ситуации современная медицина не может помочь человеку. Гепатит В утяжеляет другие заболевания, особенно если возникает как внутрибольничная инфекция.

Первое описание вспышки гепатита В относится к 1883-1884 годам, когда в Бремене заболели желтухой 191 человек из 1289, которым сделали прививки от оспы. Инкубационный период болезни составил 60 дней, что свидетельствовало о заражении вирусом гепатита через кровь.

Вирус гепатита В обладает колоссальной активностью и устойчивостью во внешней среде. Чтобы произошло заражение, достаточно крайне малого объема заразного материала — 10- 7 мл.

Так, в медицинской литературе описан случай возникновения в доме престарелых «мочалочного гепатита В» в благополучной Швеции. Кожа у стариков тонкая, и нажим мочалкой может повлечь за собой нарушение ее целостности и появление крови. Если мочалка одна на всех, то возникает реальная угроза возникновения вспышки ВГВ.

Вирус гепатита В может передаваться не только при переливании крови или при использовании недостаточно стерильных медицинских инструментов, но и с предметами быта общего пользования: мочалками, зубными щетками, носовыми платками и полотенцами. Заразиться гепатитом В может, любой человек, в крови которого отсутствуют антитела к вирусу. В связи с тем, что инкубационный период развития клинических проявлений этого заболевания может доходить до б месяцев, то выяснить источник заражения вирусом бывает довольно сложно.

По данным профессора Л. И. Шляхтенко, у 65% больных хронический гепатит В формируется бессимптомно и выявляется чаще всего в далеко зашедшей форме. Такие больные могут стать источниками внутрибольничного заражения других пациентов, и именно эта категория больных является своеобразным депо вируса.

Однако от гепатита В больше всего страдают медики. К счастью, благодаря своевременным разработанным противоэпидемическим мероприятиям (тестирование крови доноров и пациентов хирургических отделений на наличие вирусов гепатита, использование одноразовых инструментов) в последние годы резко уменьшилось количество внутрибольничных случаев гепатита. Если в 1990 году в больницах были заражены до 50-60% больных гепатитами В и С, то в 1997 году — только 5-17% (данные Минздрава РФ). Заболеваемость гепатитом В среди привитых уменьшилась в 10-30 раз.

Вирус гепатита В

4. Новорожденному от инфицированной матери.

1. В медицинских учреждениях при переливании крови, инъекциях, плазмаферезе, эндоскопических исследованиях и др.

2. Вне медицинских учреждений при введении наркотических средств, при косметических процедурах.

Механизмы и пути передачи вируса гепатита В в настоящее время достаточно хорошо изучены. Известны два пути передачи: естественный и искусственный. На рис. 3 показана схема передачи вируса гепатита В.

С начала 1990-х годов в России рост заболеваемости гепатитом В обусловлен искусственными путями передачи, реализующимися вне медицинских учреждений.

Экономический ущерб, наносимый в России гепатитами В и С, огромен. Подсчитано, что на лечение больных вирусными гепатитами В, С, D, Е и G ежегодно тратится около 700 миллионов рублей (1998 г.).

Причины болезни и ее развитие

Способы передачи гепатита В сходны с передачей ВИЧ-инфекции, однако заражающая способность, а также частота передачи болезни его несравнимо выше. Заразиться гепатитом В можно через нарушения целостности кожных и слизистых покровов, например, при переливании инфицированной донорской крови, применении плохо стерилизованного медицинского инструмента или инструментов в парикмахерских и косметических кабинетах. Также возможна передача возбудителя плоду в утробе матери, если та заразилась во время беременности. Вирус передается и при родах от больной матери к новорожденному. Нередко жертвой этой инфекции становятся наркоманы, использующие многоразовые шприцы.

Вирус гепатита В отличается исключительно высокой заражающей способностью. Заражение возможно при попадании в кровь здорового человека очень малых объемов крови больного. Достаточно всего 0,1—0,5 от одной миллионной доли литра. Кроме этого, заражению способствует большая живучесть вируса. Он достаточно устойчив к неблагоприятным условиям окружающей среды и к различным физическим и химическим методам воздействия. Так, при комнатной температуре вирус сохраняется в течение 3 месяцев, в холодильнике — до 6 месяцев, в замороженном виде — от 15 до 20 лет, а в высушенной плазме крови — до 25 лет. В кипящей воде вирус живет до 30 минут, в 1—2% -ном растворе хлорамина — до 2 часов, в 1,5%-ном растворе формалина — в течение недели. Вирус также устойчив к воздействию эфира, ультрафиолетового излучения. Однако в 80-градусном этиловом спирте вирус гепатита В погибает в течение 2 минут. Но это вовсе не значит, что в целях профилактики нужно злоупотреблять алкоголем.

Вирус гепатита В содержит дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) и относится к семейству гепаднавирусов, то есть к вирусам, имеющим собственную ДНК. Вирус гепатита В обозначен как гепаднавирус типа I. Существует три типа вирусных частиц гепатита В, которые можно рассмотреть только под электронным микроскопом. Среди них частицы Дейна, названные в честь открывшего их ученого, имеющие оболочку диаметром около 42 нм. Затем — более мелкие сферические частицы диаметром от 18 до 22 нм, количество которых в десятки тысяч раз больше, чем количество частиц Дейна. И наконец, нитевидные частицы диаметром около 20 нм и длиной до 200 нм.

Из всех перечисленных частиц только частицы Дейна способны заражать клетки. Они имеют белково-жировую оболочку, содержащую вирусные поверхностные белки, называемые HBs-антигенами. В крови больных гепатитом В их скапливается так много, что концентрация HBs-антигена достигает огромной цифры 1012/мл. Такая концентрация в конечном итоге позволяет врачам напрямую определить гепатит В, исходя из количества вирусного антигена в сыворотке крови. HBs-антигены выявляют с помощью иммуноферментного анализа. Вирус гепатита В также содержит еще несколько антигенов, по наличию которых можно установить присутствие вируса в организме и поставить точный диагноз.

Симптомы болезни и ее протекание

Первые симптомы гепатита В появляются в период от 6 недель до 6 месяцев после заражения и очень схожи с симптомами гепатита А. Их можно распознать только с помощью исследования крови. Начальный период гепатита проявляется симптомами обычного ОРЗ. Потом возникают типичные признаки: потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в верхней части живота, появление желтухи, потемнение мочи и обесцвечивание кала. У новорожденных гепатит В в 90—95% случаев протекает бессимптомно.

В отличие от гепатитов А и Е гепатит В имеет как острую, так и хроническую формы. Как правило, острая форма заканчивается выздоровлением. Однако в 1—2% случаев заболевание развивается в молниеносный гепатит, смертность от которого составляет 63—93%. При длительном течении острый гепатит В с вероятностью 5—10% может перейти в хронический гепатит, который, в свою очередь, может привести к циррозу и раку печени. Вероятность хронической инфекции у детей от 1 до 5 лет составляет 25—50%, а у детей, которые заразились гепатитом при родах — 90%.

В отличие от инфекции, вызванной гепатитом А, при гепатите В процесс разрушения клеток печени, содержащих вирусные частицы, происходит малоактивно. Это препятствует их полному очищению от вируса, и заболевание приобретает вялотекущий характер, что с большой вероятностью может привести к хронической форме. Отмирающие клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, и активно функционирующих печеночных клеток становится все меньше и меньше. В результате в какой-то момент печень перестает нормально работать, в организме накапливаются токсины, что приводит к поражению других органов, в первую очередь — центральной нервной системы. Этот процесс очень длительный, он продолжается много лет и постепенно заканчивается циррозом печени.

Само протекание гепатита В можно разделить на несколько периодов.

Инкубационный период продолжается от 42 до 180 дней, в среднем 60—120 дней. В это время болезнь никак себя не проявляет.

Начальный, или преджелтушный, период вирусного гепатита В проходит так. В половине случаев заболевание начинается без значительного повышения температуры. Такой период длится от 1 до 2 недель, симптомы выражены умеренно. У 30—35% больных по ночам и в утренние часы наблюдаются боли в крупных суставах, у 10—12% больных могут появляться высыпания на коже, сохраняющиеся в течение 1—2 дней.

Следующий, желтушный, период обычно продолжается 3—4 недели и характеризуется стойкостью симптомов болезни. В это время иногда бывают довольно резкие боли в правом подреберье, сохраняется слабость, ухудшается аппетит, нередко у больного бывает тошнота и даже рвота. В 20% случаев отмечается кожный зуд. При обследовании печени врач всегда обнаруживает, что она увеличена, то же самое, как правило, происходит и с селезенкой. При тяжелом течении болезни возможно проявление острой печеночной недостаточности.

За желтушным периодом следует фаза выздоровления. Но полностью больные выздоравливают только в 75—90% случаев. Поэтому после предполагаемого исцеления необходимо провести дополнительное клиническое обследование, чтобы выявить возможные изменения в организме.

Хроническая форма гепатита В

У хронической формы гепатита В симптомы чаще всего слабо выражены. Врач обычно ставит диагноз на основании результатов лабораторных анализов и биопсии печени. Хронический гепатит В почти всегда протекает без желтухи. Первыми признаками болезни служат жалобы больных на быструю утомляемость, нарушение сна, ухудшение общего самочувствия, слабость, головную боль, плохую переносимость обычных физических нагрузок, чувство усталости уже в утренние часы, потливость, отсутствие ощущения бодрости после ночного сна. В дальнейшем появляются жалобы на работу органов пищеварения, ухудшается аппетит, становится непереносимой жирная пища, во рту ощущается горечь, в области желудка — тяжесть. Периодически может подниматься температура. В клетках крови тоже происходят изменения, поэтому на коже легко появляются мелкие кровоизлияния, синяки, сосудистые звездочки. Десны тоже начинают кровоточить, из носа часто идет кровь.

Для постановки диагноза врачи проводят ультразвуковое обследование больного, биохимические анализы крови, которые помогают выявить увеличение печени, сужение печеночных вен, признаки поражения желчного пузыря и селезенки, показывают повышение фермента аланинаминотрансфераза (AЛT), снижение протромбинового индекса, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Особенностью гепатита В является наличие так называемого «здорового» носительства HBs-антигена. Считается, что это особая форма хронической инфекции гепатита В. Ее механизм заключается в способности вируса встраиваться в геном клетки печени человека, но встраиваться не в полном объеме, а лишь в виде фрагмента. Такую интегрированную ДНК вируса можно обнаружить при биопсии печени у многих людей: от абсолютно здоровых людей до пациентов с первичным раком печени.

Гепатит С

Вирусный гепатит С — наиболее тяжелая форма из всех известных на сегодня вирусных гепатитов. До 1989 года, когда был открыт вирус гепатита С, эта разновидность болезни входила в группу так называемых гепатитов «ни А, ни В», к которой относились также гепатиты Е, D и G. В мире гепатит С считают одним из самых коварных и опасных заболеваний нашего времени. Заразиться им очень легко, а распознать можно только с помощью специальных анализов крови. Гепатит опасен прежде всего потому, что в итоге он приводит к циррозу и раку печени, которые, к счастью, возникают не всегда.

Вирус гепатита С называют «ласковым убийцей». Такое название он заслужил в связи с высокой летальностью (смертностью) и медленным течением со стертыми симптомами. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита С, в настоящее время широко распространена в мире.

Исследования, проведенные в отношении гепатита С, показали, что это заболевание имеет много общего с гепатитом В: те же пути передачи вируса и источники заболевания, те же группы риска и такое же «смертельно опасное течение ».

При заражении человека вирусом гепатита С в организме возникает ответная реакция со стороны иммунокомпетентных клеток (клетки иммунитета), которая характеризуется выработкой антител к вирусу. Вот эти антитела и можно зафиксировать в крови заразившегося человека с помощью специальных тест-систем. Правда, не все люди, имеющие в крови антитела к вирусу гепатита С, могут считаться больными острым гепатитом С, особенно если у них нет клинических проявлений болезни. В подобных случаях прибегают к более тщательному обследованию на наличие в крови некоторых компонентов самого вируса (РНК — рибонуклеиновой кислоты) специальными методиками. Но лишь в последние 10-15 лет ушедшего тысячелетия врачи научились хорошо распознавать различные варианты вирусного гепатита. А 20 лет назад это было достаточно сложно.

Чаще всего медики выявляют у одного и того же больного острым гепатитом и вирус В, и вирус С, что, безусловно, утяжеляет состояние больного, течение болезни и прогноз на будущее. В связи с тем, что вирусы гепатита В и С имеют одни пути передачи — в основном через кровь и при половых контактах, то нередко инфицированными этими вирусами оказываются люди, больные заболеваниями, передающимися половым путем (венерическими болезнями). Риску инфицирования этими вирусами (гепатита В и С) подвергаются и больные злокачественными лимфомами. Это связано со значительным количеством инъекций различных лекарств, применяемых для лечения этой болезни. Кроме того, известны сведения, что развитие инфекции, вызванной вирусом гепатита С, сопровождается угнетением естественной противоопухолевой устойчивости, играющей важную роль в «надзоре» за возникающими злокачественными клетками и в процессе появления опухолевых метастазов. Возможно, именно поэтому многие исследователи отмечали высокую смертность и более тяжелое течение рака молочной железы у больных, инфицированных вирусами гепатита.

Причины болезни и ее развитие

Вирус гепатита С в отличие от вируса гепатита В содержит рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Его размеры примерно 50—70 нм. Так как вирус открыт не так давно, ученые еще не нашли возможность накапливать его в больших количествах вне организма человека. Поэтому пока нет возможности изучения его свойств в лабораторных условиях, а следовательно, и разработки эффективной вакцины, как это сделано в случае вируса гепатита В. Кроме того, ученые выяснили, что на сегодняшний день вирус гепатита С имеет 6 разновидностей, пронумерованных цифрами от 1 до 6, и более ста подтипов, обозначаемых сочетанием цифры и латинской буквы, например, 1а, 2а и т. д. Каждый из подтипов обладает своими характерными особенностями, поэтому способы борьбы с ними могут сильно отличаться.

Особенностью вируса гепатита С является также его изменчивость в ходе заболевания даже у одного и того же больного. Это помогает вирусу противостоять лекарствам и защищаться от иммунной системы организма человека. Гепатит С имеет как острую, так и хроническую формы заболевания.

Главным источником заражения гепатитом С являются уже больные им люди, особенно когда нет ярко выраженных симптомов болезни. Основную группу риска составляют наркоманы, вводящие наркотики с помощью шприца. Передача вируса через половые контакты окончательно не доказана и является одним из активно обсуждающихся в последнее время вопросов о механизме передачи вируса гепатита С. Предполагается, что заражение при половом акте может происходить только через микротравмы слизистых оболочек. Ведь пока нет убедительных данных о наличии вируса гепатита С в семенной жидкости и вагинальном секрете.

Заражение гепатитом С ребенка от матери вполне возможно, хотя и мало вероятно. Вероятность того, что плод или новорожденный будут инфицированы своими матерями, составляет не более 1—5%. Если заражение произошло в период внутриутробного развития плода, начиная с 28-й недели беременности, в период родов или в первые 7 суток жизни ребенка, вирус длительное время остается незамеченным и проявляется лишь в зрелом возрасте.

Вирус гепатита С встречается и в слюне, но пока нет достоверных данных о возможности заражения при поцелуях, однако передача вируса от человека человеку после укуса уже доказаны. Медицинские работники при случайном контакте с кровью или слюной больных также могут заразиться, а передача инфекции от больного к больному может произойти через загрязненные анестезиологические трубки. Высокую вероятность заражения имеют больные, находящиеся на постоянном лечении с помощью аппарата «искусственная почка».

Однако в 20—40% случаев причины заражения вирусом гепатита С остаются неизвестными, по крайней мере их не удается связать со всеми известными факторами риска. Все это говорит о возможности распространения вируса гепатита С иными путями.

Симптомы болезни и ее протекание

Симптомы гепатита С ярко не проявляются или вообще отсутствуют. Зачастую болезнь выявляют случайно, когда люди проходят обследование по поводу других заболеваний. Полное развитие гепатита С может занять около 13 лет, и признаки печеночной недостаточности могут проявиться только на стадии цирроза печени. Из общих симптомов наиболее типичные: длительная слабость и утомляемость, астенический синдром, незначительная тяжесть в правом подреберье, которая возникает, как правило, при нарушении режима питания и физическйх нагрузках. Но эти симптомы неспецифичны и могут принадлежать другим видам гепатита.

Обычно инкубационный период гепатита С составляет от 20 до 150 дней, но в среднем — 40— 50 дней. Течение болезни условно можно разделить на три стадии — острую, скрытую, или латентную, и стадию реактивации, то есть повторного проявления болезни.

Время острой фазы — не более б месяцев. Болезнь в это время может протекать как незаметно для больного, так и с явными внешними проявлениями. Но чаще всего острый гепатит С диагностируется случайно и характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени. Нередко увеличение АЛТ бывает в 10 раз и более при отсутствии жалоб больного и каких-либо внешних признаков болезни. К симптомам острого гепатита С также можно добавить интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда — боли в суставах. Позднее может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки. Но в целом при гепатите С интоксикация и повышение трансаминаз выражены слабее, чем при гепатитах А и В. Острая фаза гепатита С может закончиться выздоровлением. Так бывает чаще всего при желтушном варианте, однако при гепатите С он встречается гораздо реже, чем при гепатите В.

У гепатита G очень редко отмечается молниеносное развитие болезни. Но это может произойти при одновременном заражении и вирусом гепатита В или у тех, кто уже имеет заболевание печени, например цирроз, или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами.

Острая фаза гепатита С у большинства больных сменяется латентной. В этот период вирус может годами жить в организме. Латентное течение заболевания характеризуют как хроническое. Оно может продолжаться до 10 и даже 20 лет. Иногда хронический гепатит находят, когда уже развились его необратимые формы. К сожалению, в течение латентного периода большинство больных считают себя здоровыми, оставаясь потенциальными источниками инфекции.

Врачи считают, что хронических носителей вируса гепатита С по крайней мере в два раза больше, чем носителей вируса гепатита В. Во время протекания скрытой фазы гепатита С при обследовании у больного могут быть выявлены незначительное увеличение и уплотнение печени и селезенки, а при анализах крови — лишь небольшое повышение уровня АЛТ и периодическое выявление РНК вируса гепатита С. Необходимо учесть, что продолжительность скрытой фазы заметно сокращается при наличии таких отягчающих обстоятельств, как злоупотребление алкоголем, токсических и лекарственных поражениях печени или сопутствующих заболеваний.

Фаза повторного заболевания гепатитом С может наступить тогда, когда человек уже забыл, что когда-то болел. По статистике, новая вспышка болезни возникает в среднем через 14 лет, а цирроз печени — через 18. В этот период особенно характерны такие симптомы заболевания, как вялость, недомогание, быстрая утомляемость, учащающееся снижение трудоспособности, бессонница в сочетании с сонливостью в дневные часы, чувство тяжести в правом подреберье, ухудшение аппетита. Больные также могут начать худеть, и у них могут отмечаться небольшие подъемы температуры. При обследовании у врача обнаруживаются увеличение и уплотнение печени, а в более поздние сроки — увеличение селезенки. Эта стадия протекает в форме периодической смены этапов обострения и ремиссии.

Гепатит D

В 1977 году М. Ризетто с сотрудниками выделил из крови больного гепатитом (желтухой) дельта-антиген. Этот тип гепатита вызывается вирусом D (дельта), размножение которого в организме человека зависит от наличия вируса гепатита В. Поэтому эти два типа гепатита очень тесно связаны между собой, обусловливая очень тяжелую инфекцию. Вирусы гепатита В и D могут либо одновременно разрушать клетки печени, либо последовательно.

Инфицирование вирусом гепатита D может произойти при проведении обычных инъекций, чаще всего в больничных отделениях гастроэнтерологического и гепатитного профиля, в которых и концентрируются больные острыми и хроническими формами гепатита.

Гепатит D имеет те же симптомы, что и другие виды гепатитов. Однако более тяжелое течение болезни наблюдается при заражении вирусом гепатита дельта уже больных гепатитом В. В начальном периоде присоединения вируса D неуклонно нарастают признаки интоксикации организма (слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, интенсивные боли в животе). Желтуха при таком двойном заражении исчезает очень медленно. Кроме того, на длительный срок остается значительное увеличение печени. В результате достаточно часто возникает хронический гепатит в активной форме, который сохраняется от одного до шести лет. Определить поражение вирусом гепатита D можно с помощью специальных исследований, по наличию в крови зараженного человека антител.

Вирус гепатита D является уникальным дефектным РНК-содержащим вирусом, проявляющим свои болезнетворные свойства исключительно в присутствии вируса гепатита В. При генетическом анализе гепатита D выявлены три основных генотипа вируса: I, II и III. Гепатит D, или дельта-гепатит, отличается от всех остальных форм вирусного гепатита тем, что его вирус не может размножаться в человеческом организме самостоятельно. Для этого ему нужен «вирус-помощник», которым обычно становится вирус гепатита В. По этому признаку гепатит D можно считать не самостоятельным заболеванием, а болезнью-спутником, осложняющей течение гепатита В. Когда эти два вируса появляются в организме больного, возникает тяжелая форма заболевания, называемая суперинфекцией. Ее течение напоминает течение гепатита В, но осложнения встречаются чаще и протекают тяжелее.

Вирус гепатита D — сферическая частица с диаметром от 28 до 39 нм, состоящая из ядра и внешней оболочки, образованной поверхностным антигеном вируса В. Заражение гепатитом D происходит только при непосредственном попадании вируса в кровь, далее он вместе с кровью попадает в печень. Механизм повреждения клеток печени вирусом гепатита D до конца не ясен. Однако принято считать, что ведущее значение в этом процессе занимает прямое цитопатогенное действие вируса.

При заражении вирусом гепатита D у больного появляются симптомы острого поражения печени и интоксикации. В большинстве случаев болезнь протекает тяжелее, чем во время заражения вирусом гепатита другого вида.

Продолжительность инкубационного периода составляет от 3 до 7 недель. Симптомы преджелтушной фазы заболевания схожи с симптомами гепатита В. Это повышенная утомляемость, вялость, потеря аппетита, тошнота, иногда повышенная температура, артралгия и т. д. При суперинфекции преджелтушный период короче, чем при гепатите В, и составляет, как правило, всего 4—5 дней. Более чем у половины таких больных на 15—32 день от начала желтухи регистрируется повторное повышение уровня трансаминаз, нарастание интоксикации, боли в правом подреберье, увеличение размеров печени.

Острый гепатит D может закончиться выздоровлением, а может — развитием хронического гепатита. Но хронический гепатит D не имеет характерных симптомов. Имеется лишь несколько признаков, среди которых желтуха, слабость, крупные «звездочки» на лице, спине, верхнем плечевом поясе, увеличение печени и селезенки с уплотнением их консистенции. Почти у всех больных кровоточат десны, часты носовые кровотечения, склонность к появлению гематом. Кроме того, у больных хроническим гепатитом D, особенно в периоды обострения, происходит изменение иммунологических показателей: уменьшается количество Т-лимфоцитов и снижается их функциональная активность. Общее течение заболевания имеет волнообразный характер с чередованием периодов обострения и ремиссий.

Самое необычное в вирусных гепатитах — то, что ученые открывают все новые и новые разновидности этого опасного возбудителя. Уже изучены вирусы гепатита Е и G (джи).

Гепатит Е

До выявления вируса гепатита Е эта разновидность болезни входила в группу так называемых гепатитов «ни А, ни В», к которой относились также гепатиты С, D и G. Механизм распространения вируса гепатита Е такой же, как у гепатита А. Болезнь передается через воду и от больного человека, который выделяет вирус с фекалиями. Заболеть гепатитом Е можно в любом возрасте, но чаще всего болеют молодые люди в возрасте от 15 до 30 лет. У заболевания есть осенне-зимняя сезонность и только острая форма, хронической формы заболевания не зарегистрировано. Наибольшее распространение вирус гепатита Е получил в странах с жарким климатом и крайне плохим водоснабжением населения.

Этот вид вируса является представителем группы гепатитов «ни-А, ни-В». Распространяется этот вирус водным путем. Заболевают вирусным гепатитом Е преимущественно дети. При этом инкубационный период составляет 30-40 дней. Правильный диагноз установить можно при специальных исследованиях на маркеры вирусных гепатитов. Специфических методов лечения этого заболевания пока не найдено, поэтому применяется комплекс лечебных мер, как при гепатите, вызванном вирусом типа А. Обычно течение вирусного гепатита Е более легкое, чем вирусного гепатита А.

На сегодняшний день разработаны методы эффективной защиты только от вирусов гепатита А и В. Любому человеку нужно знать, что он может предпринять, чтобы избежать заражения вирусными гепатитами не только в быту, но и при получении медицинской помощи.

Причины болезни и ее развитие

Возбудитель гепатита Е, так же как и вирус гепатита А, содержит рибонуклеиновую кислоту и относится к РНК-содержащим вирусам, покрытым оболочкой. Его диаметр чуть больше — 32—34 нм. Вирус гепатита Е по сравнению с вирусом гепатита А менее устойчив к термическим и химическим воздействиям. Специфическими лабораторными признаками гепатита Е служит обнаружение в сыворотке крови антител класса IgM (анти-HEV IgM), выявленных с помощью иммуноферментного анализа в остром периоде заболевания.

Если для того чтобы заразиться гепатитом А, теоретически достаточно занести в организм с едой или водой только один-единственный вирус, то при гепатите Е количество вирусов, необходимых для заражения, должно быть довольно большим. Именно поэтому гепатитом Е редко заражаются через грязные руки, гораздо чаще это происходит через системы водоснабжения. Гепатит Е также переносится свиньями и может передаваться от животного к человеку через пищу.

Тяжесть течения болезни зависит от того, в какой степени поражены клетки печени. При гепатите Е значительно чаще встречаются смертельные случаи, чем при гепатите А и остром гепатите В.

Умирает до 5% больных. Особенно опасен гепатит Е для беременных женщин, у которых он более чем в 60% случаев принимает острую форму. Более 20% случаев заболевания беременных гепатитом Е заканчивается летальным исходом.

Симптомы болезни и ее протекание

Инкубационный период продолжается от 20 до 65 дней, в среднем — около 35 суток. Течение гепатита Е, так же как и гепатита А, можно разделить на несколько этапов.

Начальный, или преджелтушный, период составляет 5—6 дней. Заболевание начинается с постепенного расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, в некоторых случаях — с непродолжительного повышения температуры. Симптомы гепатита Е похожи на симптомы гепатита А, за исключением резкого повышения температуры. В конце начального периода у больных усиливаются отсутствие аппетита, общая слабость, тошнота, ноющие боли в правом подреберье и «сосание под ложечкой».

Следующий, желтушный, период гепатита Е длится в течение 2—3 недель и, в отличие от гепатита А, характеризуется тем, что с появлением желтухи самочувствие больных не улучшается. Гораздо чаще отмечаются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Особенно тяжело гепатит Е протекает у беременных во второй половине беременности. Заболевание у них в 20—25% случаев может принимать злокачественное течение в фулминантной, то есть молниеносной, форме с быстрым развитием поражения клеток печени и острой печеночной недостаточности. При этом наблюдается усиленный распад эритроцитов. Часто болезнь доходит до летального исхода, но даже если мать и выздоравливает, плод практически всегда погибает.

Период выздоровления при гепатите Е наступает спустя 2—4 недели от начала заболевания. Если не было осложнений, начинается постепенное развитие обратного процесса, вплоть до полного выздоровления больного. После перенесенного гепатита Е формируется достаточно устойчивый иммунитет, но, в отличие от гепатита А, он не пожизненный.

Гепатит G

Вирус гепатита G был открыт совсем недавно, в 1995 году, поэтому на сегодняшний день его свойства мало изучены. Но ученые всего мира активно продолжают свои исследования и уже достигли некоторых результатов. Например, у гепатита G много общего с гепатитом С. Он также передается от больного человека к,здоровому через кровь, половым путем или от инфицированной матери ребенку. Инкубационный период составляет от 2 недель до 6 месяцев.

Вирус гепатита G распространен повсеместно, но, по имеющимся данным, он не так опасен, как другие разновидности гепатита. Например, болезнь протекает мягко, и для нее не характерно присущее гепатиту С развитие цирроза и рака печени.

Вирус гепатита G содержит рибонуклеиновую кислоту, относится к семейству флавивирусов и имеет 5 генотипов. Чаще всего гепатит G протекает в бессимптомной форме с нормальными показателями биохимических параметров крови. Это делает его похожим на вирус гепатита С. По мнению некоторых исследователей, гепатит G является смешанной с гепатитом С инфекцией и делает течение последней более тяжелым. Течение острого гепатита G может закончиться как выздоровлением, так и переходом к хронической форме.

Как избежать вирусного гепатита?

Единственным эффективным и надежным способом защитить себя и своих детей от вирусного гепатита А и В является вакцинация. В целях профилактики гепатита А как в России, так и во многих странах мира используют иммуноглобулин. Этот препарат получают из крови доноров. Он представляет собой концентрат защитных белков (антител), нейтрализующих вирус. В России применяют и иммуноглобулин с повышенным содержанием антител. Имеются данные об его более высокой эффективности, по сравнению с нормальным препаратом.

Однако профилактика гепатита с помощью иммуноглобулинов оказалась не столь надежной, как этого бы хотелось. Кроме того, введенные внутримышечно противовирусные антитела циркулируют в крови всего 4-6 месяцев, по истечении же этого срока человек снова становится незащищенным перед вирусом. Поэтому надежно и на длительный период предотвратить вирусную желтуху может только вакцинация.

Если сделать прививку, то в обозримом будущем можно будет не бояться по крайней мере двух вирусов — А и В, поскольку в настоящее время разработаны и применяются вакцины, защищающие от этих вариантов гепатита. Единственное препятствие — это высокая стоимость этих вакцин. Хотя здоровье или жизнь вообще бесценны.

В России до недавнего времени была только импортная вакцина против гепатита А, поэтому одна доза ее оценивалась в 35 долларов США. Но в конце 2000 года стало известно, что у нас появилась отечественная вакцина, и есть надежда, что она будет отличаться от зарубежной только ценой, а не качеством. Эта вакцина носит название «Геп А-ин-ВАК».

Исследования, проведенные в Московском государственном НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л. А. Тарасевича, показали, что при трехкратной вакцинации пациентов с интервалами 0-1-2 месяца вакцина была безопасна и обладала высокой профилактической эффективностью. Она представляет собой смесь убитых, очищенных вирусов гепатита А. Вводится вакцина внутримышечно. В большинстве регионов России вакцинация против гепатита А проводится на коммерческой основе.

В вакцинопрофилактике гепатита В в России также достигнуты немалые успехи. Помимо большого количества импортных препаратов, создана и с успехом применяется отечественная вакцина. Вакцина против гепатита В производится по самой передовой технологии, она не содержит крови или самого вируса. В связи с последним обстоятельством вакцинация не может вызвать заболевания. Полный курс вакцинации состоит из трех прививок, которые делают по определенным схемам. Самая распространенная из них:

0-1-6 месяцев. Таким образом, защитный уровень антител к вирусу гепатита В вырабатывается в организме привитого только спустя 6 и более месяцев после начала вакцинации. Более того, все дети, родившиеся от инфицированных или больных гепатитом В матерей, буквально в первые часы жизни получают экстренные прививки от этого вируса. Одновременно детям вводят иммуноглобулин против гепатита В.

В 2000 году этот препарат был впервые выпущен государственным предприятием бакпрепаратов Санкт-Петербургского НИИЭМ им. Л. Пастера. Иммуноглобулин представляет собой концентрат уже готовых антител, полученных из крови обследованных и провакцинированных доноров. Эти антитела должны защитить новорожденного на период выработки собственных антител к вирусу, а этот период может составить от двух до четырех месяцев.

Безусловно, что прививки против гепатита проводятся на платной основе. По самым скромным подсчетам, россиянину вакцинация против гепатита В может обойтись в 600 и более рублей. Надежной защиты от гепатитов других разновидностей на сегодняшний день нет. Поэтому, если вы вообще не привиты от гепатита или привиты от гепатита В, но не имеете иммунитета к другим разновидностям вируса, то неплохо запомнить следующее:

• находясь в больнице, необходимо помнить, что стерильность там только видимая, поэтому необходимо соблюдать правила личной гигиены (прежде всего чаще мыть руки), не пользоваться расческами, полотенцами, бритвенными принадлежностями и другими предметами обихода вашего соседа по палате; • если вам принесли в больницу фрукты, необходимо их тщательно мыть перед употреблением; • если вы посетили процедурный кабинет, следите за тем, чтобы все манипуляции выполнялись одноразовыми инструментами; • женщинам для посещения гинеколога будет безопасней приобрести собственный гинекологический набор (зеркало, перчатки и т.д.). Набор можно купить в аптеке или в магазинах, где продают предметы ухода за больными; • если вам требуется помощь стоматолога, проследите, чтобы все манипуляции осуществлялись индивидуальным набором инструментов; • не стесняйтесь спросить доктора, как стерилизуются инструменты многоразового пользования, ведь речь идет о вашем здоровье!

Если вы запомните эти нехитрые советы, тo у вас будет больше шансов не заразиться гепатитом.

Если вам не удалось избежать заражения вирусным гепатитом, то после проведенного лечения и выписки из больницы очень многое будет зависеть от вас самих. Необходимо строго выполнять рекомендации врача для того, чтобы не допустить перехода острого гепатита в хроническую форму, чтобы нормализовались функция иммунной системы и деятельность печени.

В первый месяц после лечения в больнице по поводу острого вирусного гепатита полезно один раз в неделю делать дюбаж («слепое» зондирование печени). Спустя месяц процедуру можно делать реже, всего один раз в месяц. Это предупредит обострения процесса.

Дюбаж проводится утром натощак. Для этого необходимо иметь 1 стакан теплой, без газов минеральной воды (Ессентуки №4, 17, Нафтуся, Джермук, Славянская, Смирновская), полстакана изюма или других сладких сухофруктов, мед или грелку.

Дюбаж противопоказан при желчнокаменной болезни!

Необходимо лечь на правый бок и в течение 30 минут пить минеральную воду мелкими глотками, заедая сухофруктами. После этого область правого подреберья обмазать медом или положить теплую грелку. При использовании меда намазанный участок кожи необходимо закрыть вощеной бумагой. Находиться в таком положении еще около двух часов. Если после окончания процедуры не будет стула, то надо сделать очистительную клизму.

Для проведения дюбажа (по рекомендации профессора Лесиовской Е. Е. 2000) вместо минеральной воды можно применять холосас (шиповник майский) в дозировке 1 чайная ложка на 100 мл кипяченой теплой воды. Для этой цели также могут подойти 200 мл 1-2%-ного раствора карловарской соли или 100 мл 20%-ного раствора сорбита (или ксилита) или 100 мл 10-25%-ного теплого раствора магния сульфата.

Основные принципы лечения

Лечение вирусных гепатитов разных видов имеет много общего. Это связано прежде всего с тем, что для всех вирусов-возбудителей этой инфекции существует один главный объект поражения — клетки печени (гепатоциты). Поэтому развитие заболевания происходит во многом по схожему сценарию. Основными принципами лечения хронических вирусных гепатитов являются: непрерывность, комплексность, а также индивидуальный подход к назначению лекарственных средств.

Ранняя диагностика разновидности вирусного гепатита и правильно подобранное лечение значительно увеличивают шанс больного на полное выздоровление. Но все равно заболевшие острыми вирусными гепатитами все без исключения проходят курс лечения в инфекционных отделениях больничных стационаров. Больных гепатитами А и Е помещают отдельно от заразившихся гепатитами В, С и D. Это делается для того, чтобы исключить попадание в организм другого вируса и не усугубить болезнь.

Находясь в больнице с диагнозом «вирусный гепатит в острой форме», больные с легким и среднетяжелым течением болезни должны соблюдать полупостельный режим, а с тяжелым — постельный. Горизонтальное положение тела способствует улучшению кровоснабжения печени и ускоряет восстановительные процессы в ней. Лечащий врач в этот период для разгрузки печени от токсинов назначает различные энтеросорбенты. Это могут быть микрокристаллическая целлюлоза или АНКИР-Б, гидролизная целлюлоза — полифепан, билигнин, угольные гранулированные сорбенты типа СКН-П, КАУ, СУГС и подобные им. Одновременно с ними, для улучшения общего функционирования печени, да и всего организма в целом, учитывая состояние пациента, назначается прием различных поливитаминов. Среди них, например, «Гексавит», «Ундевит», «Декамевит» и другие.

Больные вирусным гепатитом должны строго соблюдать общие правила гигиены, в том числе гигиену полости рта и кожи. Если кожа начинает часто зудеть, нужно протирать ее раствором пищевого уксуса, разбавленным в соотношении 1:2, или 1%-ным раствором ментолового спирта. Перед сном полезен горячий душ. Для больных также важна регулярность стула, так как его задержка способствует накоплению в организме токсических веществ. Следует стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно, а при его задержке можно принимать на ночь слабительные средства растительного происхождения, сульфат магния или пищевой сорбит.

При ухудшении состояния больного, если будет необходимо, к уже назначенным лекарственным средствам могут быть добавлены пепсидил, абомин, фестал, панзинорм и другие ферментные препараты для усиления пищеварительной функции желудка и поджелудочной железы. Можно также через капельницу вводить смесь раствора глюкозы с раствором аскорбиновой кислоты, инсулином и рибоксином. При строгом постельном режиме полезны дыхательная гимнастика и массаж.

Больным с тяжелым течением вирусного гепатита нужна интенсивная терапия. Им необходимо вводить белки плазмы крови и кровезаменителей или специальные растворы, предназначенные для лечения больных с печеночной недостаточностью. Дополнительно назначается лечение кислородом под повышенным давлением в барокамере, а при непосредственной угрозе жизни больных переводят в реанимационное отделение.

Медикаментозное лечение

Возбудителем гепатитов являются вирусы, а значит, методы лечения больных будут представлять собой борьбу с вирусами и называться противовирусной терапией. Все процедуры будут направлены на ликвидацию причины гепатитов и предупреждение перехода болезни от острой формы заболевания к хронической.

При вирусных гепатитах А и Е, для которых характерно острое, но почти всегда кончающееся выздоровлением течение болезни, противовирусные средства обычно не назначают. В остальных случаях используют два класса противовирусных средств: химиопрепараты, еще называемые синтетическими нуклеозидами, и интерфероны. Из химиопрепаратов чаще всего используют ретровир и фамцикловир. Что же касается интерферонов, то к ним относятся препараты, содержащие защитный белок, вырабатываемый различными клетками человеческого организма в ответ на заражение его вирусами. Эти препараты универсальны и способны препятствовать размножению в клетках самых различных вирусов. Существуют три основных класса интерферонов, обозначаемых греческими буквами альфа, бета и гамма. Альфа-интерферон вырабатывается лейкоцитами, бета-интерферон — фибробластами, а гамма-интерферон — клетками иммунной системы — макрофагами. В настоящее время для лечения хронических гепатитов В и С используется только альфа-интерферон.

Вместо интерферонов могут быть назначены их индукторы, то есть препараты, которые способствуют выработке в организме собственного интерферона. К ним относятся неовир или циклоферон и амиксин. Однако у некоторых больных интерферон вызывает побочные эффекты. Наиболее частыми являются повышение температуры тела, общая слабость, головная боль, потеря аппетита, ломота в мышцах и суставах, потливость. В общем, симптомы, характерные для гриппа. Также бывает поражение щитовидной железы.

При хроническом гепатите В назначают альфа-интерферон. Но большего эффекта можно добиться, если сочетать интерферон с его индукторами или синтетическими нуклеозидами. При хроническом гепатите D лечение также проводят альфа-интерфероном, сочетая его с синтетическими нуклеозидами. Среди синтетических нуклеозидов особенно можно выделить ламивудин, адефовир и тенофовир.

Но наука не стоит на месте. В настоящее время для более эффективного лечения вирусных гепатитов разработаны препараты, содержащие интерферон, химически связанный с высокомолекулярным полимером полиэтиленгликолем. Эти препараты называют пегилированными интерферонами. Их применение позволяет замедлить процесс высвобождения интерферона в организме и увеличить продолжительность его действия.

Лечение гепатита С

Вирусный гепатит С — наиболее тяжелая форма заболевания из всех известных на сегодняшний день видов вирусных гепатитов. Поэтому о лечении этого заболевания расскажем отдельно.

Лечение гепатита С требует строго индивидуального подхода к больному. Здесь учитывается буквально все: возраст пациента, переносимость им лекарственных препаратов, наличие и степень проявления нежелательных побочных аффектов, связанных с проводимым лечением, длительность заболевания, разновидность вируса и многое другое. Важным аспектом успешного завершения лечения является осознанное желание пациента лечиться, а также его оптимистическое отношение к предстоящей длительной и упорной борьбе за свое здоровье.

Препараты для лечения гепатита С можно разделить на несколько групп.

В первую группу препаратов входят рекомбинантные и природные альфа-интерфероны: человеческий лейкоцитарный интерферон, вэллферон, виферон, реаферон, роферон-А, интрои-А, интераль, реальдирон и другие. Их противодействие заболеванию основано на торможении размножения вирусов и стимуляции иммунной системы организма.

Во вторую группу входят ингибиторы обратной транскриптазы. Среди них такие аналоги нук-леозидов, как ламивудин, ацикловир, рибавирин, ребетол, рибамидил, видарабин, лобукавир, соривудин и другие. Эти вещества блокируют синтез вирусных ДНК и РНК, заменяя собой натуральные нуклеозиды и тем самым тормозя размножение вируса.

Третью группу составляют интерфероногены циклоферон, неовир, ремантадин, амантадин и другие. Механизм их воздействия заключается в стимуляции выработки организмом дополнительного количества своих собственных интерферонов.

Так как вирус гепатита С был выделен только в 1989 году, его свойства до конца не изучены, а значит, нет и универсального средства для лечения этого заболевания. Наряду с традиционными лекарствами от гепатита, по мере накопления данных о вирусе гепатита С в мире появляются все новые и новые лекарственные препараты. Например, по данным недавно проведенных клинических исследований, комбинированное лечение нитроном А и рибавирином может стать для большинства больных единственным путем спасения. Интересным направлением считается использование интерферона в сочетании со снижением уровня железа в крови в результате кровопусканий. Недавно опубликованные данные свидетельствуют об обнадеживающих результатах такого лечения. Снижение уровня железа само по себе приводит к значительному уменьшению активности АЛТ в крови.

Совсем недавно ученые установили, что для размножения вирусу необходимы особые ферменты — протеазы. Значит, использование препаратов, блокирующих их работу, может быть настоящим прорывом в лечении гепатита С. Исследования по их поиску активно ведутся, и не исключено, что уже в ближайшее время эти средства будут найдены.

Восстановительное лечение при заболевании вирусными гепатитами

Вирусный гепатит из тех болезней, что серьезно подрывают здоровье, и оправиться после него удается далеко не сразу, так как клетки печени медленно восстанавливают свою работоспособность. Поэтому для нормализации работы печени необходимо провести специальное восстановительное лечение, называемое реабилитацией. Такое лечение необходимо для предупреждения неблагоприятного развития заболевания у больных, находящихся на стадии выздоровления после вирусных гепатитов. Для этого используют специальные санатории или инфекционные и терапевтические отделения лечебных учреждений. На реабилитации человек должен находиться в течение трех недель после легкой формы заболевания и в течение месяца после среднетяжелой формы болезни.

При поступлении больного в реабилитационное отделение проводится тщательное обследование и делаются всевозможные лабораторные анализы. На следующий день у больного начинаются различные процедуры, назначенные лечащим врачом. Строгое выполнение режима является основой реабилитационных мероприятий. Они включают в себя диетическое питание, витаминотерапию, медикаментозные средства, занятия лечебной физкультурой с элементами физической подготовки, физиотерапию и трудотерапию.

После проведения восстановительного лечения дальнейшая реабилитация людей, перенесших вирусные гепатиты, производится в санатории. Здесь комплекс восстановительных мероприятий включает следующие элементы: лечебное питание, лечение минеральными водами, бальнеотерапию, то есть наружное лечение природными или искусственно приготовленными минеральными водами, теплолечение, физиотерапию, лечебную физкультуру, климатолечение, психотерапию, диспансерное наблюдение.

Профилактика

Профилактика гепатита А

Есть два типа профилактики гепатита А: неспецифическая и специфическая. Неспецифическая профилактика — это соблюдение правил личной гигиены, поддержание чистоты в доме, борьба с бытовыми насекомыми, в частности с мухами. Совершенно недопустимо, чтобы мухи могли свободно проникать в комнату больного и садиться на его вещи и остатки пищи. Большое значение в деле профилактики имеет также общественная гигиена: регулярная уборка улиц, своевременный вывоз мусора, борьба с крысами. Нужно помнить, что заболевшие гепатитом А опасны для окружающих уже с первого дня болезни. Поэтому таких людей необходимо как можно раньше изолировать, а при подозрении на острый гепатит А врач должен немедленно поместить больного в инфекционное отделение.

Если человек с подозрением на вирусный гепатит вынужден оставаться дома, его необходимо максимально изолировать от членов семьи. Те из домашних, кто ухаживает за такими больными, должны особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, а входя в комнату к больному, надевать халат или специальную одежду. У больного должны быть отдельная посуда, предметы ухода, у детей — игрушки. Ежедневно их следует окатывать крутым кипятком, затем на 30 минут опускать в таз с 2%-ным раствором хлорамина, потом промывать в чистой воде и высушивать. Пол в комнате, где находится больной, нужно ежедневно мыть горячей водой. После посещения больным туалета унитаз дезинфицируется 10—20%-ным раствором хлорной извести.

Помимо перечисленного есть еще несколько несложных правил, которые следует помнить, чтобы избежать распространения гепатита А:

• больные, независимо от тяжести заболевания, наиболее заразны в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С появлением желтухи они практически не опасны для окружающих; • в момент обострения хронического гепатита больной также выделяет вирус с мочой и фекалиями и поэтому опасен для окружающих; • все, близко общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней; • для недопущения осложнений и перехода болезни в хроническую форму необходимо во время острой фазы болезни и в первые 6—12 месяцев после выздоровления строго придерживаться рекомендованной врачом диеты, отказаться от алкоголя и свести к минимуму физические нагрузки.

Специфическая профилактика гепатита А — вакцинация. На сегодняшний день это наиболее действенный способ борьбы с ним. Вакцинация прежде всего необходима детям, так как они играют главную роль в распространении гепатита А. Уже через месяц после введения вакцины уровень антител у детей и подростков достигает 94—98%. Затем медленно, в течение года, уровень антител падает. Через 6—12 месяцев проводится повторная вакцинация, которая вызывает сильную иммунную реакцию организма и обеспечивает защиту человека от вируса гепатита А как минимум на 20 лет.

Профилактические меры, проводимые с помощью иммуноглобулина, гораздо менее эффективны. Защита от гепатита А происходит только в 85% случаев и на несравнимо меньший срок: от 3 до 5 месяцев.

Кроме детей вакцинацию против гепатита А должны проходить люди, имеющие высокую вероятность заразиться и заболеть, например тот, кто направляется в районы с высокой заболеваемостью, включая военных, медицинских работников и лиц, страдающих хроническими заболеваниями печени и крови.

Профилактика гепатита В

Для гепатита В также есть два вида профилактики: неспецифическая и специфическая. Неспецифическая профилактика включает в себя мероприятия, направленные прежде всего на защиту от прямого контакта с кровью других людей. В микроскопических количествах кровь может остаться на каких-либо предметах, принадлежащих больным. Вот несколько правил, которые относятся к мерам неспецифической профилактики гепатита В:

• при проведении инъекций использовать только одноразовые шприцы; • не пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, бритвами и зубными щетками; • не носить чужие серьги, а уши прокалывать только в медицинских учреждениях или косметических салонах; • делать татуировку рекомендуется только в косметических салонах с хорошей репутацией; • во время секса пользоваться презервативами. Специфической профилактикой гепатита В также является вакцинация. Для этого есть два типа препаратов: вакцина и человеческий иммуноглобулин с высокой концентрацией антител к HBs-антигену. Вакцина способна обеспечить длительную защиту и вводится один или два раза. Иммуноглобулин защищает на 3—6 месяцев и применяется при необходимости обеспечения вторичной профилактики гепатита В.

В соответствии с международными рекомендациями в первую очередь проводить вакцинацию необходимо людям, относящимся к следующим группам риска:

• медицинским работникам, имеющим постоянные контакты с кровью и ее компонентами, например, хирургам, акушерам-гинекологам, лаборантам, стоматологам, персоналу учреждений службы крови, гемодиализных центров и другим. Студенты медицинских институтов и училищ должны закончить вакцинацию до окончания обучения и начала практики; • пациентам гемодиализных, гематологических, онкологических, туберкулезных отделений; • лицам, которым регулярно переливают кровь, ее компоненты; • лицам, употребляющим наркотики внутривенно; • мужчинам, имеющим сексуальные контакты с мужчинами, бисексуалам, сексуально активным мужчинам и женщинам, имеющим инфекции, передающиеся половым путем; лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь; • заключенным; • больным с хроническими заболеваниями печени; • ВИЧ-инфицированным.

Вакцинация новорожденных проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 229 от 27.06.2001 года. Новорожденные вакцинируются в течение первых 12 часов после рождения, вторая прививка должна быть через месяц, третья — через 6 месяцев.

Детям, родившимся от матерей — носителей вируса гепатита В или больных в третьем триместре беременности, вакцина вводится четыре раза: первый раз в течение первых 12 часов после рождения, второй раз — через месяц, третий раз — через 2 месяца после рождения и четвертый раз — в возрасте одного года.

Вирусы гепатитов В и D тесно взаимосвязаны, поэтому все профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости гепатитом В, одновременно уменьшают и распространение гепатита D.

Профилактика гепатита С

Сложность борьбы с вирусным гепатитом С заключается в отсутствии препаратов для его специфической профилактики. Несмотря на многочисленные исследования, проводимые во всем мире, значительных успехов в создании вакцины пока не достигнуто. Это связано прежде всего с высокой изменчивостью вируса гепатита С: большим количеством генотипов и серотипов вируса. Но профилактика гепатита С все же возможна. К профилактическим мерам можно отнести следующие:

• качественное и своевременное тестирование крови лабораторными методами; • использование одноразовых шприцев и прочих медицинских инструментов; • при отсутствии одноразовых медицинских инструментов необходимо тщательно стерилизовать инструменты многоразового пользования; • сократить до минимума число переливаний крови; • повышение общего профессионального уровня медицинских работников.

Больных, зараженных вирусом гепатита С, необходимо вакцинировать также против гепатитов А и В, иначе при заражении этими вирусами течение гепатита С будет проходить гораздо тяжелее.

Для профилактики заболевания гепатитом G вакцины пока не существует, поэтому для предупреждения инфицирования вирусом гепатита G следует придерживаться тех же правил, что и для профилактики вирусного гепатита С.

Профилактика гепатита Е

Вакцина для вирусного гепатита Е еще не создана, поэтому основным в профилактике этого вида гепатита будет улучшение социально-бытовых условий жизни и, прежде всего, водоснабжения, а также меры, исключающие фекальное заражение. Возможно использование иммуноглобулина, но он должен содержать анти-HEV. Санитарно-гигиенические меры, направленные против вирусного гепатита А, будут также способствовать и профилактике вирусного гепатита Е.

Токсические гепатиты

Токсические гепатиты — это гепатиты, которые могут быть вызваны действием практически любых химических веществ, включая металлы, а также лекарства и алкоголь. Химические вещества могут стать причиной как острого, так и хронического поражения печени, причем такие вещества, как дихлорэтан, четыреххлористый углерод, хлороформ, чаще всего оказывают непосредственное гепатотоксическое действие, в то время как уксусная кислота, мышьяк, медный купорос влияют на функционирование гепатоцитов опосредованно, нарушая их гомеостаз.

Инсектициды могут поступать в организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт и наряду с общетоксическим эффектом оказывать отравляющее влияние на печень. Поражение печени при острой интоксикации имеет характер жирового перерождения и проявляется увеличением и болезненностью печени. Чувствительность к тому или иному препарату у каждого человека индивидуальная. Особенно тяжелые формы гепатита развиваются при отравлении ядом бледной поганки, белым фосфором, парацетамолом, четыреххлористым углеродом, промышленными ядами.

Причиной лекарственного гепатита чаще всего становятся следующие лекарственные препараты: галотан, метилдопа, изониазид, рифампицин, пиразинамид и другие противотуберкулезные препараты, фенитоин,вальпроат натрия, зидовудин, кетоконазол, нифедипин, ибупрофен, индометацин, амиодарон, гормональные контрацептивы, аллопуринол, азатиоприн.

Лекарства, поражающие печень, разделяют на две группы: истинно токсичные для печени и способные вызывать повышенную чувствительность лишь у отдельных пациентов. К препаратам первой группы относятся фторотан, изониазид, рентгеноконтрастные средства, производные тестостерона. К препаратам второй группы — оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, антибиотики группы пенициллина, эритромицин, производные тетрациклина. Факторами риска при применении лекарств являются наличие у больного хронического заболевания печени, возраст, аллергические реакции на те или иные лекарственные препараты в прошлом, наследственность, заболевания аутоиммунной природы.

Алкогольный гепатит возникает у людей, долгое время злоупотребляющих спиртными напитками. Этиловый спирт, принимаемый ими в больших количествах, поражает ткани печени. Также алкогольный токсический гепатит вызывается спиртосодержащими техническими жидкостями. Поэтому, покупая алкогольные напитки, необходимо быть уверенным в их качестве.

Симптомы токсического гепатита

Токсический гепатит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Время проявления симптомов зависит от количества попавшего в организм вредного вещества, но обычно не превышает 48 часов. Симптомы сходны с симптомами вирусного гепатита: потеря аппетита, тошнота, рвота, темная моча, возможно, боли в животе, кал глинистого цвета, иногда с примесью гноя.

Клинические и морфологические проявления лекарственного гепатита весьма разнообразны. На фоне приема лекарств появляются общая слабость, тошнота, тяжесть в правом подреберье, желтуха с кожным зудом. Характерными признаками также служат гепатомегалия — увеличение печени до таких размеров, что она начинает прощупываться ниже реберного края, и холестаз — нарушение поступления желчи в кишечник. Иногда признаком лекарственного гепатита могут быть только изменения в биохимических анализах крови. Продолжительность желтушного периода — от 1 недели до нескольких месяцев.

Острый лекарственный гепатит чаще возникает через 5—8 дней после начала медикаментозной терапии и по своим симптомам также напоминает вирусный. Преджелтушный период характеризуется снижением двигательной активности, чрезмерной мышечной слабостью, потерей сил, переутомлением, снижением или полным отсутствием аппетита, нарушением функций пищеварения. Желтушный период проявляется прекращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, потемнением мочи, сильным увеличением печени, так, что она прощупывается ниже реберного края, повышением уровня билирубина, активностью аминотрансфераз. Продолжение приема препарата может способствовать переходу острого гепатита в хронический.

Алкогольный гепатит характеризуется ухудшением самочувствия, увеличением размеров печени, развитием асцита, увеличением печеночных проб, характерных для легкой формы алкогольного гепатита. Тяжелые формы могут сопровождаться значительным увеличением печеночных проб, увеличением времени протромбина, развитием желтухи и печеночной недостаточностью.

Алкогольный гепатит может развиться у пациентов с алкогольным циррозом печени. Сам по себе алкогольный гепатит не ведет к развитию цирроза печени, однако цирроз гораздо чаще встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Также у больных с алкогольным гепатитом значительно выше риск заболевания вирусным гепатитом С.

Острый алкогольный гепатит развивается, как правило, после употребления значительных доз спиртного. Начало заболевания происходит с повышением температуры до 38,5 °С, тошнотой, рвотой, горечью во рту, болями в правом подреберье, снижением аппетита, вздутием живота и периодическими расстройствами стула. Через 1—2 суток появляется желтуха, причем возникает она сразу же после приема алкоголя, а потом быстро исчезает. Одновременно у больных могут наблюдаться явления хронического алкоголизма: непроизвольные ритмичные движения конечностей, головы, языка и других частей тела, боли, слабость, нарушение чувствительности в нижних конечностях, психические расстройства в виде эмоциональной неустойчивости. Также может появиться асцит — скопление жидкости в брюшной полости. В зависимости от глубины процесса алкогольный гепатит длится от 1 до 3 месяцев и заканчивается выздоровлением или переходом в цирроз печени.

Диагностика токсических гепатитов

В протекании и развитии острых профессиональных токсических гепатитов, в отличие от вирусного гепатита А, имеется ряд особенностей, имеющих большое значение для их диагностики. Так, для острых токсических гепатитов характерно отсутствие увеличения селезенки и снижения числа лейкоцитов в крови, меньше выражено расстройство пищеварительной системы. Кроме того, острый профессиональный токсический гепатит протекает на фоне других клинических проявлений, характерных для той или иной интоксикации. Своевременное лечение обычно приводит к довольно быстрому, через 2—4 недели, выздоровлению и восстановлению функции печени.

Клиническая картина хронического токсического гепатита весьма скудна. Больные жалуются на снижение аппетита, горечь во рту, тупую боль в правом подреберье, усиливающуюся после острой и жирной пищи, неустойчивый стул. Боль в правом подреберье может носить приступообразный характер и отдаваться в правую лопатку и руку. Отмечается желтушность склер, реже — кожных покровов, умеренное увеличение печени, ее болезненность при пальпации, положительные симптомы раздражения желчного пузыря. Изменяется белковый спектр сыворотки крови. Но помимо внешних признаков и анализа крови для диагностики профессионального токсического гепатита может использоваться метод биопсии печени.

Диагноз лекарственного гепатита ставится после исключения вирусного гепатита, желчнокаменной болезни, опухолей печени, поджелудочной железы и желудка и при наличии приема соответствующего медикамента. При лекарственном гепатите происходят изменения в биохимических анализах крови: повышается уровень билирубина, активность трансаминаз и щелочной фосфатазы, фракции глобулинов белка. Выздоровление наступает после прекращения приема препаратов, вызвавших лекарственный гепатит. При их повторном приеме гепатит может развиться вновь.

Острый алкогольный гепатит обязательно связан с алкогольным эксцессом, увеличением печени, обнаруживаемом при пальпации и ультразвуковом исследовании, и диффузными изменениями ее структуры. При биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровня активности специфических проб: аланииаминотрансферазы, гам-ма-глутаминпептидазы, повышение билирубина, нарушение белкового состава в виде понижения альбуминов и повышения фракции гамма-глобулинов. Более точный диагноз можно поставить при осмотре печени через лапароскоп с биопсией печени.

Лечение токсических гепатитов

Лечение проводится в стационаре. При попадании ядовитых веществ внутрь делается промывание желудка с последующим введением 150 мл вазелинового масла или 30—60 г солевого слабительного. В первые сутки после отравления необходимо сочетание методов форсированного диуреза с использованием мочевины, маннитола, фуросемида и других диуретиков. При наличии симптомов интоксикации делают переливание крови. При сильно выраженных формах или обострении хронического гепатита применяют сирепар, прогепар, гепалон. При хроническом токсическом поражении печени легкой степени лечение проводят в амбулаторных условиях. Прописывают лечебное питание, желчегонные средства, дуоденальное зондирование, витаминотерапию.

Лечение лекарственных гепатитов представляет собой сочетание рациональной диеты с медикаментозной и фитотерапией. В диете больного должно быть от 40 до 100 г белка в сутки. Введение в рацион растительных масел обеспечивает желчегонный эффект, активирует гликолиз, улучшает обмен холестерина, способствует поступлению в организм ненасыщенных жирных кислот, жирорастворимых витаминов. Можно давать больному сливочное масло, нежирное мясо и рыбу, молочные продукты. Если появилась тяжелая печеночная недостаточность, жиры, копчености, маринады из рациона следует полностью исключить. Благоприятное влияние на печень оказывает употребление арбузов, дыни, тыквы и кабачков, в которых содержится повышенное количество витаминов и минералов, необходимых для нормализации работы печени. Также во время — комплексного медикаментозного лечения помимо детоксикации и витаминотерапии большое значение имеют гепатопротекторы.

Лечение алкогольного гепатита печени начинается с прекращения употребления алкоголя. Первые две-три недели только постельный режим. Назначается диета № 5, обязательно большое количество фруктовых соков. Назначаются витамины группы В внутримышечно, метионин, липокаин, карсил или эссенциале в инъекциях и капсулах. После купирования клинических проявлений гепатита больному рекомендуется полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Профилактика токсических гепатитов

Профилактика токсических гепатитов сводится к соблюдению мер техники безопасности на производстве при работе с вредными и токсическими веществами. Необходимо проходить регулярное обследование, а при малейших недомоганиях срочно обращаться к врачу.

Предотвращение развития лекарственного гепатита — сложная и на сегодняшний день до конца не решенная задача. Быстрый рост количества новых медицинских препаратов, применяемых на практике и часто недостаточно тщательное их апробирование, возрастание численности населения пожилого и старческого возраста, изменение в иммунной системе людей — все это способствует увеличению количества побочных эффектов при использовании лекарственных препаратов.

Выявление связи поражения печени с приемом того или иного препарата представляет значительные трудности. Поэтому необходимо широкое внедрение в практику функциональных проб печени при любом подозрении на наличие побочного эффекта лекарственного средства. При отсутствии заболевания печени изменение показателей функциональных проб печени требует пристального внимания, а при необходимости — отмены препарата.

Во всех случаях появления признаков заболевания печени следует рассматривать вероятность побочного эффекта применяемого лекарственного средства, особенно когда речь идет о заболевании, напоминающем вирусный гепатит, у больных среднего и пожилого возраста. Снижение частоты тяжелых побочных реакций возможно только при исследовании эффективности препаратов с широким участием лиц всех возрастных групп и больных с заболеваниями печени.

Основные принципы профилактики острого алкогольного гепатита и других алкогольных поражений печени сводятся к борьбе с пьянством и алкоголизмом. Проводится обследование пациентов, склонных к частому употреблению алкоголя, на поликлиническом уровне, включая функциональные пробы печени, а в случае выявления характерных изменений — обследование и лечение в условиях стационара с обязательной консультацией нарколога. Необходимо как можно быстрее освобождать больного от алкогольной зависимости и, по возможности, восстанавливать нарушенные функции печени. Это предотвратит прогрессирование заболевания, сохранит здоровье и продлит жизнь больному.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — воспаление печеночной ткани, обусловленное аутоиммунными нарушениями. В печени образуются аутоантитела к участкам клеток печени — ядрам клеток, микро-сомам, гладким мышцам. Чаще болеют девушки и молодые женщины, реже заболевание встречается у мужчин и женщин после 50 лет.

Причины, вызывающие развитие аутоиммунного гепатита, не установлены окончательно. До сих пор отсутствует единая точка зрения на причины этого заболевания. На сегодняшний день медицина склоняется к ведущей роли различных вирусов в инициации аутоиммунных процессов в печени. Это могут быть вирусы гепатитов различных групп, вирусы герпеса, цитомегаловирус.

К синонимам аутоиммунного гепатита относятся иммуноактивный и люпоидный гепатиты.

В зависимости от наличия тех или иных аутоантител выделяют три основных типа аутоиммунных гепатитов.

Аутоиммунный гепатит 1-го типа характеризуется наличием антинуклеарных антител, антител против волокон гладкой мускулатуры и актина. Термин «аутоиммунный гепатит 1-го типа» заменил прежние определения «люпоидный гепатит» и «аутоиммунный хронический активный гепатит». Это наиболее часто встречающаяся форма заболевания.

Аутоиммунный гепатит 2-го типа характеризуется наличием антител к микросомам клеток печени и почек. Встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 14 лет. Имеются данные о быстром перерастании в цирроз печени.

Аутоиммунный гепатит 3-го типа характеризуется наличием антител к растворимому печеночному антигену.

Симптомы и протекание аутоиммунного гепатита

Более чем у половины больных первые симптомы аутоиммунного гепатита появляются в возрасте от 10 до 30 лет. Второй пик заболеваемости приходится на период после менопаузы. Чаще всего заболевание развивается постепенно, проявляясь вначале неспецифическими симптомами. Среди них — снижение работоспособности, боль в суставе, но без его опухания и каких-либо иных симптомов артрита, желтуха. У некоторых больных начало заболевания протекает латентно и диагноз устанавливается случайно, уже на стадии выраженного поражения печени, а у 10—20% — на стадии цирроза.

Иногда начало болезни напоминает картину острого вирусного гепатита: резкая слабость, снижение или полная потеря аппетита, тошнота, выраженная желтуха, иногда лихорадка. Встречаются случаи быстрого и внезапного развития симптомов гепатита с появлением печеночной недостаточности. Также могут быть варианты с преимущественными внепеченочными проявлениями, протекающие под прикрытием системной красной волчанки, ревматоидного артрита, системных васкулитов и т. д.

Если аутоиммунный гепатит вовремя не распознать и не начать лечить, болезнь начинает постепенно прогрессировать, часто случаются рецидивы, состояние печени ухудшается. Затем у больного возникает и начинает прогрессировать желтуха, увеличивается температура тела, появляется постоянная боль в области печени, печень увеличивается. На коже образуются мелкие и крупные кровоизлияния. Обнаруживается увеличение селезенки.

При аутоиммунном гепатите патология не ограничивается только изменениями в печени. У больных могут в различных местах увеличиваться лимфатические узлы, часто болят суставы, причем процесс развивается от небольших болевых ощущений во многих суставах до выраженного поражения сустава, сопровождающегося отеком сустава и нарушением его функции. Также возникают боли в мышцах, происходит их уплотнение. Может начаться поражение почек, вплоть до развития хронического гломерулонефрита. Иногда бывает воспаление сердечной мышцы — миокардит. При аутоиммунном гепатите частота перехода к циррозу печени выше, а прогноз развития болезни серьезнее, чем у больных хроническим вирусным гепатитом.

Однако аутоиммунный гепатит не всегда протекает по классической схеме, и отсутствие традиционных симптомов сильно затрудняет диагностику, а значит, и оказание своевременной помощи больным. У людей с нетипичной симптоматикой аутоиммунного гепатита имеются признаки аутоиммунного процесса, но в целом они не отвечают критериям, позволяющим точно или с большой вероятностью поставить нужный диагноз. У таких больных могут одновременно присутствовать симптомы как аутоиммунного гепатита, так и другого хронического заболевания печени. Это так называемые смешанные синдромы. Нетипичные формы аутоиммунного гепатита встречаются в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин, но чаще — у женщин до 40 лет.

Диагностика аутоиммунного гепатита

Основным критерием диагностики аутоиммунного гепатита служит быстрая положительная реакция на кортикостероиды — стероидные гормоны, производимые исключительно корой надпочечников, и иммуносупрессивную терапию, то есть на лечение с помощью одного или нескольких лекарственных препаратов, направленное на подавление иммунной системы. Такая реакция нехарактерна для хронических вирусных гепатитов.

Дополнительным подтверждением диагноза могут быть лабораторные исследования крови. При аутоиммунном гепатите в ее биохимическом анализе отмечается повышение печеночных ферментов, увеличение тимоловой пробы, билирубина, нарушается содержание в крови белковых фракций. Также обнаруживаются изменения в крови? характерные для системных воспалительных процессов, выявляются различные аутоантитела. Маркеры вирусных гепатитов при этом не выявляются.

Для диагностики нетипичных форм аутоиммунного гепатита важно выявить их сходство с аутоиммунным гепатитом. Эти разновидности заболевания обычно протекают вяло, для них характерна неспецифическая симптоматика, в частности повышенная утомляемость, суставные и мышечные боли. Типичные для гепатита биохимические показатели сочетаются с лабораторными показателями, характерными для холестаза, или преобладают над ними, больной может испытывать сильный кожный зуд.

Ксантелазмы — подкожные образования желтоватого цвета в виде бляшек и сильная пигментация кожи встречаются редко. Биопсия печени при диагностике нетипичных форм аутоиммунного гепатита не дает однозначного ответа. С ее помощью выявляются лишь отклонения от нормы, которые следует рассматривать только с учетом соответствующей клинической картины.

Лечение аутоиммунного гепатита

Лечение аутоиммунного гепатита осуществляется с использованием как лекарственных препаратов, так и методов экстракорпоральной гемокоррекции: объемный плазмаферез, криоаферез, экстракорпоральная фармакотерапия. Экстракорпоральная гемокоррекция — это современное направление в медицине, основанное на направленной модификации компонентов крови больного с целью нейтрализации или удаления веществ, вызывающих или поддерживающих заболевание. Основным объединяющим технологическим приемом при проведении этих методов является создание временного дополнительного контура циркуляции крови вне организма, в котором и происходит модификация ее компонентов. В качестве дополнительной поддержки рекомендуются витаминные препараты. Данные методы используют как при лечении самого заболевания, так и в комплексной терапии.

Медикаментозные методы лечения включают в себя поддерживающие курсы иммуносупрессивных препаратов, то есть препаратов для искусственного угнетения иммунитета. При необходимости назначается гормональная терапия и иммунодепрессивные препараты: преднизолон и азитиоприн.

После основного лечения больной должен регулярно, не реже чем раз в 4 месяца, проходить контрольные осмотры и лабораторные обследования. Витаминотерапия предусматривает 2—3 раза в год курсы лечения витаминами группы В, липамидом и легалоном.

При появлении признаков рецидива, например желтухи, повышении активности аминотрансфераз, повышении билирубина или увеличении глобулинов в крови, необходимо возобновить терапию в стационарных условиях.

При установленном диагнозе аутоиммунного гепатита назначаются кортикостероидные гормоны — преднизолон или сочетание их с азатиоприном. Преднизолон обладает широким спектром действия, влияет на все виды обмена веществ, дает ярко выраженный противовоспалительный эффект. Азатиоприн подавляет активные иммунокомпетентные клетки и способствует гибели специфических воспалительных клеток. Лечение начинают с высоких доз, затем переходят на поддерживающие, которые пациент должен принимать до 3 лет. Затем, при отсутствии признаков прогрессирования гепатита, гормональную терапию постепенно отменяют.

Абсолютные противопоказания к применению кортикостероидных гормонов при аутоиммунном гепатите отсутствуют. Относительными противопоказаниями служат выраженная почечная недостаточность, очаговая инфекция, сахарный диабет, язвенная болезнь, злокачественная гипертония, варикозное расширение вен желудка и пищевода.

Лучевой гепатит

Лучевой гепатит — редкая форма гепатита, развивающаяся при воздействии на организм больших доз ионизирующего излучения. Время начала формирования лучевого гепатита приходится на 3—4 месяц болезни, когда костномозговое поражение обычно уже ликвидировано. Его клиническая характеристика отличается некоторыми особенностями: желтуха возникает без характерных для нее симптомов, содержание желчного пигмента билирубина в крови невысокое, уровень аминотрансфераз повышен в пределах 200—250 единиц, ярко выражен кожный зуд. Процесс проходит волнообразно на протяжении нескольких месяцев с постепенным уменьшением тяжести. Во время очередной волны усиливается зуд, немного повышается уровень билирубина и сильнее проявляется активность ферментов сыворотки крови. В дальнейшем процесс может прогрессировать и через много лет привести больного к гибели от цирроза печени.

Прогноз развития болезни считается хорошим, хотя никаких специфических лечебных средств пока не найдено. Лечение кортикостероидными гормонами только усугубляет все патологические признаки, включая биохимические показатели.

Комментарии

Татьяна 2016-01-12 19:45:43

Здравствуйте. У моей мамы в прошлом году обнаружили Гепатит С. Показания биохимии превышали норму проверили – цирроз печени. Она принимала какие то лекарства, колола деренат, колола гептрал, принимала ремантадин, говорила, чтобы защитить печень. Но толку от их применения был нулевой. Врач назначила противовирусную терапию препаратом Гептронг и от цирроза печени и от Гепатита. За шесть месяцев он полностью восстановил печень, а еще за 6 месяцев он вылечил Гепатит С. Сделав повторные результаты обследования мамы, врач не обнаружила вируса Гепатита С и показания печени в норме. Хочу сказать, есть все таки возможность в наше время лечить быстро и без проблем и гепатит и печень.

[Ответить] [Ответить с цитатой] [Отменить ответ]

источник: http://www.medn.ru/statyi/gepatit-simptomy.html

Теги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS
Комментарии0
Post Icon

HCV анализ крови: что это такое?

Согласно концепциям современной медицины превосходство распространенности на земном шаре принадлежит вирусам. Человечеству пришлось задействовать много сил и ресурсов для борьбы с ними. Крайне важная роль принадлежит диагностике вирусных поражений печени, в частности вирусного гепатита С. Правильная расшифровка лабораторных показателей для выявления этого заболевания затруднена из-за большого количества ложноположительных результатов анализа крови. Поэтому так важен правильный выбор и интерпретация проведенного исследования.

Способы обнаружения вируса

Вирус гепатита С (hcv) представляет собой мелкую цепь РНК внутри вирусной оболочки, которая для своего размножения использует генетический материал печеночных клеток. Непосредственный их контакт приводит к:

  • Запуску воспалительного процесса в печени;
  • Разрушению печеночных клеток (цитолиз);
  • Запуску иммунных механизмов с синтезом специфических антител;
  • Аутоиммунной агрессии иммунных комплексов в отношении воспаленных гепатоцитов.

Вирус гепатита С, попадая в организм, вызывает очень медленный иммунный ответ, что оставляет его длительное время незамеченным. Болезнь часто обнаруживается лишь на стадии цирроза печени, хотя все время вирусные частицы и соответствующие им антитела циркулируют в крови. На этом основаны все известные методы диагностики hcv-инфекции. К ним можно отнести:

  1. Серологические тесты в условиях лаборатории;
  2. ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция);
  3. Экспресс-тесты для определения заболевания в домашних условиях.

Важно помнить. Диагностика вирусного гепатита С достаточно сложная. Это связано с высокой мутирующей способностью возбудителя заболевания. За короткий срок он способен приобретать новые антигенные свойства, что делает его практически незаметным для иммунных клеток и тестов серологической диагностики.

Видео о гепатите С:

Возможные показания для исследования

Пройти тестирование на hcv-инфекцию может любой желающий. Особых показаний для этого не нужно, кроме желания человека пройти этот анализ крови. Но существует категория лиц, которые в обязательном порядке подлежат исследованию. К ним относятся:

  • Доноры крови;
  • Люди, которым проводилось переливание крови, ее компонентов или препаратов на ее основе;
  • Повышение уровня печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ), особенно после предшествующих оперативных вмешательств, родов и других медицинских манипуляций;
  • Подозрение на вирусный гепатит С или необходимость исключения этого диагноза;
  • Отрицательные тесты на вирусный гепатит В при наличии симптомов воспаления печени;
  • Контроль эффективности терапии hcv-инфекции и решение вопросов, касающихся тактики дальнейшего лечения.

Особенности серологической диагностики и оценка результатов

Лабораторный анализ крови на hcv предполагает обнаружение антител (иммуноглобулинов) классов M и G к антигенным компонентам вируса гепатита С. Для этого используются в основном реакции иммуноферментного анализа (ИФА) и радиоиммунный анализ (РИА). Лабораторные методы обнаружения антител считаются самыми достоверными, поскольку они позволяют использовать в качестве реагентов несколько антигенных комплексов самых распространенных типов вируса гепатита С.

Для исследования производится забор около 20 миллилитров венозной крови из периферической вены. Ее центрифугируют и отстаивают для получения плазмы (жидкой прозрачной части). Форменные элементы и осадок удаляются. Для исключения ложноположительных результатов лучше производить забор крови в утреннее время до приема пищи. За несколько дней до этого желательно исключить прием медикаментов, особенно влияющих на состояние иммунной системы.

Результаты проведенных анализов могут быть представлены таким образом:

  1. Hcv – отрицательный. Это значит, что в организме антител к вирусу гепатита С не обнаружено. Заболевания нет;
  2. Hcv – положительный. Это говорит о наличии в исследуемых образцах крови антител к вирусу гепатита С. Человек либо переболел этим заболеванием, либо болеет в данный момент острой или хронической его формой;
  3. Обнаружено анти-hcv IgG. В таком случае стоит думать о хроническом вирусном гепатите С;
  4. Обнаружено анти-hcv IgМ. Его изолированное наличие говорит об остром процессе, а сочетание с анти-hcv IgG – об обострении хронического.

Особенности экспресс-тестирования

Любой человек может провести анализ крови на hcv самостоятельно. Это стало возможно благодаря созданию специальных тест-систем для экспресс-диагностики вирусного гепатита С. Их результативность уступает лабораторным серологическим методам, но отлично подходит для ориентировочного определения возможного инфицирования в короткое сроки.

Советуем почитать статью:

Приобрести или заказать тестовую систему можно в любой аптеке. Она включает в себя все необходимое для проведения теста. Анализ начинают с вскрытия стерильного контейнера и подготовки всех компонентов. После обработки специальной салфеткой с антисептиком пальца его аккуратно прокалывают скарификатором. При помощи пипетки набирается 1-2 капли крови и переносятся в углубление на тест-планшете. К крови добавляют 1-2 капли реагента из флакона, который входит в состав теста. Результат должен оцениваться через 10 минут. Крайне важно не оценивать результат позже 20 минут в связи с возможностью ложноположительного результата.

Проведенный анализ крови может быть расценен так:

  1. В окошке планшета появилась одна фиолетовая полоска (тест отрицательный). Это значит, что антитела к hcv в исследуемой крови не обнаружены. Человек здоров;
  2. В окошке планшета появилось две фиолетовые полоски (тест положительный). Это говорит о наличии антител в исследуемой крови и связи организма с вирусным гепатитом С. Такие люди подлежат более тщательным методам серологической диагностики в обязательном порядке;
  3. В окошке планшета не появилось ни одной полоски. Тест-система испорчена. Рекомендуется повторное тестирование.

Важно помнить. Антитела к вирусу гепатита С в крови появляются через 9-12 недель после инфицирования. Для большей достоверности диагностики обязательно должны сочетаться серологические методы с ПЦР-исследованием крови на hcv.

Особенности ПЦР диагностики

Полимеразная цепная реакция – это самый современный способ обнаружения генетического материала любых клеток. В отношении вирусного гепатита С метод позволяет обнаружить РНК-молекулы вирусных частиц. Это можно сделать качественным и количественным методом. Первый способ может оказаться неинформативным, если количество вирусных частиц в исследуемой крови не достигнет порогового значения. Второй способ позволяет точно указать количество обнаруженных вирусных цепей РНК и более чувствителен.

Проведенный анализ может быть представлен такими результатами:

  1. РНК Hcv не обнаружено. Это значит, что в исследуемой крови нет вирусных частиц;
  2. РНК hcv обнаружены. Это говорит об инфицировании гепатитом С;
  3. Количественный hcv-тест ПЦР проводится для оценки степени инфицированности крови больного и активности размножения вируса в организме. Высокой считается вирусная нагрузка крови от 600 до 700 МЕ/мл. Показатели выше этой цифры называют очень высокими, ниже ее – низкой вирусной нагрузкой крови.

Анализ крови на hcv при диагностике вирусного гепатита С – это единственный информативный, доступный и безвредный метод верификации диагноза. Правильная интерпретация и комбинирование разных способов его проведения минимизируют количество диагностических ошибок.

источник: http://serdec.ru/krov/hcv-analiz-krovi-chto-takoe

Теги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS
Комментарии0
Post Icon

Реакция ребенка на прививку от полиомиелита

Действительно ли они защитят малыша от страшных заболеваний или некоторые все же не так полезны? Та же самая прививка от полиомиелита: зачем она нужна и нужна ли вообще?

Чем опасен полиомиелит?

Во всем этом довольно сложно разобраться. Особенно, если слово «полиомиелит» звучит примерно так же как «авада кедавра» или «фенилкетонурия»: угрожающе, но абсолютно непонятно.

Тем не менее, полиомиелит является достаточно опасным заболеванием. Эта болезнь поражает спинной мозг ребенка и вызывает нарушения работы нервной системы, в том числе параличи различных мышц. Коварность заболевания состоит еще и в том, что оно является высококонтагиозным, т.е. легко передается от больного человека здоровому.

Нужна ли прививка от полиомиелита?

Самым эффективным способом профилактики полиомиелита сегодня остается вакцинация. Вакцины против полиомиелита бывают двух видов: оральная полиомиелитная вакцина, она же ОПВ, и инактивированная полиомиелитная вакцина, она же ИПВ. Первая выпускается в виде капель, а вторая представляет собой укол. Сроки и частота прививок зависят от того, какая вакцина выбрана. Какая из них лучше можете прочесть здесь .

Реакция ребенка на прививку от полиомиелита

Естественно, родителей всегда интересует вопрос о том, возможны ли осложнения после прививки от полиомиелита.

В связи с этим важно помнить, что ОПВ в одном из 2 500 000 случаев все же может вызвать полиомиелит. Поэтому ее можно назначать лишь абсолютно здоровым деткам. Если же с иммунитетом имеются проблемы, то не нужно отказываться от вакцинации, но следует отдать предпочтение уколу (ИПВ), а не каплям (ОПВ). Какой бы вариант вы не выбрали, внимательно прочтите статью: как подготовить ребенка к прививке и придерживайтесь данных рекомендаций.

Хотя после любой из этих прививок могут появиться побочные эффекты:

Изредка после ОПВ у ребенка может развиваться диарея и/или аллергия. Такие реакции не представляют опасности и не требуют специального лечения.

И, как уже говорилось, ОПВ может привести к заражению полиомиелитом в том случае, если у ребенка есть серьезные расстройства иммунной системы. Да, это случается крайне редко, но все же об этом не следует забывать.

Тем более, в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют именно ОПВ, т.к. она создает более сильный иммунитет. А это имеет важное значение, например, тогда, когда ребенку предстоит поездка в те страны, где риск заражения полиомиелитом крайне высок.

Существенное отличие этой вакцины в том, что она является инактивированной. Другими словами, она никогда не приведет к заражению ребенка полиомиелитом. Что касается осложнений, то иногда возникают местные реакции на прививку. Кроме того, может слегка повыситься температура, уменьшиться аппетит и активность. Но и такие изменения нельзя назвать опасными.

Неприятности прививка может вызвать только в том случае, если у ребенка имеется аллергия на такие антибиотики как неомицин, стрептомицин и канамицин. В остальных случаях ИПВ переносится без особых осложнений.

источник: http://www.vse-pro-detey.ru/reakciya-rebenka-na-privivku-ot-poliomielita/

Теги: , ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS
Комментарии0
Post Icon

Как я вылечил ГепС

Добавить комментарий Отменить ответ

Передача вируса гепатита С от беременной женщины к плоду возможна, но в большинстве случаев (95%) дети рождаются здоровыми. Если у матери в сыворотке крови циркулирует РНК ВГС (рибонуклеиновая кислота гепатотрофного флавивируса, то есть непосредственно вирус гепатита С), то риск инфицирования ребенка составляет около 5,6%, если же определяются только антитела к ВГС, прогноз еще благоприятнее – 1,7%. Единственное исключение – ВИЧ-инфицированные женщины: степень вероятности передачи гепатита C плоду – 15,5 %. Возможно, причиной этому возросший уровень РНК гепатита С у матери.

ХОЧУ ПОЛУЧАТЬ КОММЕНТАРИИ И НОВЫЕ ЗАПИСИ ПО ПОЧТЕ.ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН .mark205

Привет всем. моей радости нет предела, я вылечилась от этого недуга под названием Гепатит С Спасибо огромное врачу из НИИ им. Гриппа Статишкис Т.А. когда я пришла к ней не лечение показания: Гепатит С,генотип 1b,печеночные пробы ALT,ACT очень высокие,при фибротесте-наличие фиброза 2 стадии, вирусная нагрузка 450 тыс. обсудив все — начали курс лечения длиной в 24 недели (ежедневно рибавирин по 5 капсул в день + уколы реальдирона три раза в неделю+строгая диета), после контрольно анализа пцр на геп с после 12 недель лечения..результат «не обнаружено» очень обрадовал….и когда закончилась 24 неделя как, тогда казалось бесконечного глотания пилюль……..результат ….ГЕПС С ПРОЩАЙ. Я счастлива. Всем желаю полного излечения!!

Здраствуйте. меня зовут Антон мне 17 лет. я долгое время был болен гепатитом С. заразился я путём переливания крови. когда мне было 2 года. Родители держали в тайне мою болезнь!( в 15 лет я узнал об этом .

Я по натуре очень упрямый. врачи запрещали мне бегать ,прыгать. Я конечно их неслушал. и в тайне от родителей ходил на лёгкую отлетику бегал прыгал.

сперва анализы были неочень. но потом наладилось я поутрам бегал по 2 км. отжимался. подтягивался. и анализы стали гораздо лучше. в 2010 году в мае я здал последний анализ в своей жизни на гепатит. и он оказался отрицательный.

вот так бегом я вылечел гипатит.

когда человек бегает температура тела увеличивается и убивает гепатит!!

всем желаю скорейшего выздоровления!!

Уважаемые читатели блога.
В связи с тем, что пользователь Ganesha начал оскорблять и материть других пользователей, да к тому же в личной переписке с администрацией блога начал обвинять нас в заговоре и прочих грехах весь его бред был удалён.
Ведите себя прилично.
Спасибо за понимание.

Моя история победы над гепатитом C.Я заразилась после переливания крови 15 лет тому назад.Диагноз: Гепатит С,генотип 1a,печеночные пробы ALT,ACT очень высокие,при фибротесте-наличие фиброза и начального цирроза печени.Традиционном терапию интерфероном и рибавирином не смогла выдержать,срывалась два раза из-за побочных действий.Напиток «Здоровье»,всевозможные БАДы,курс эрбисола,курс панавира и галавита(есть такая методика,лекарства российские) и т,д,-ничего не помогло.Может только немного притормозило болезнь.В результате упорных поисков я нашла доктора с Украины который сотрудничает с научно-исследовательским институтом аюрведы в Индии.После месячного лечения тест на гепатит С стал отрицателный,ALT и ACT снизились в 1,5 раза!Я начала нормально передвигаться без удручающей слабости.без болей в суставах.Наладился аппетит,пршла постоянная тошнота.ALT и ACT продолжали прогрессивно снижаться и в середине3го месяца лечения пришли в норму.Теперь я чувствую себя нормально,только остались проблемы с нервной системой после уколов интерферона.Если бы знать раньше,не было бы столько лет мучений,траты больших денег, Я оставляю координаты сайта,чтобы другие не повторяли мои ошибки. http://www.gepatitunet.at.ua При моем генотипе я лечилась 4 месяца,препараты по сравнению с другими недорогие

Напишите адрес научно-исследовательского института аюрведы, на сайте адреса нет. Или доктора с которым можно связаться.Буду благодарна.

Напишите пожалуйста тоже адрес научно-исследовательского института аюрведы.Имя Вашего доктора и можно ли сним связаться.Заранее благодарен mark205 .

Я,из Киева.У меня анализы показали вирусный В и С.Братушки к народным знахарям кто-то обрасчалса?У меня есть информация о Одесском (традиционном) враче,она лечит всем известнои химией,у нее дорогая консультация 200у.е.,но говорят шарит в этих делах,безнадежных вылечивала полностью,уточню контакты напишу.Звонил одной целительнице из Яготина сказала позвонить через две недели после Пасхи.Она знакомого спасла от страшной операции с гепатитом не связана,но реальные чюдеса.Попаду к ней отмаячю!Родные кто чего знает пишите!Да и по поводу интерферона,пробиваю сейчас что-бы привозить из сша говорят на порядок дешевле.Всем удачи,будте здоровы ,пишите!Помилуй нас Господи.

всем привет,хочу расказать свою историю про гепатит с. пришла в больницу сдала анализы выявляют два гепатита в и с. я в шоке думаю ну все конец,прихожу к инфекционисту показываю анализы с биохимии они нормальные муж тоже не заражен,я спрашиваю как такое может быть они говорят такое бывает то да се.я зашла на этот сайт начала уже пить травы,как вдруг думаю пойду ка я в аптеку куплю экспресс тест на гепатиты делаю аго дома у меня отрицательный ответ,иду в другую больницу перездаю все гепатиты и получаю ответ отрицательно.так что дорогие мои прежде чем лечиться нужно как минимум сдать анализы в трех больницах,нельзя доверять даже инфекционистам потому что большая часть из них ничего не понимает,а меня уже собирались ложить в больницу лечить химией.НИКОГДА НЕ ВЕРТЕ ВРАЧАМ. и удачи всем кто лечится.

Всем привет из солнечного Таиланда. Прохожу тут курс лечения. Друг нашёл мне контакты. Пока заплатил 60000 руб. через месяц надеюсь на минус. Во всяком случае внутненне уверен, что приеду домой «чистым». Удачи всем!

Пожалуйста скажите кто-нибудь использовали в лечЕнии гепатита С китайский препарат ИГАНЬКАН.Заранее благодарен.

Всем привет. Осталась одна ампула пегасиса,Мой последний укол в эту пятницу. УРА.

Поздровляю. Надеюсь все получилось и ты выздоровел и рецедива не будет. Птфю,Птфю,Птфю на лево.P.S. Мне бы такое счастье. Денег просто нету.

Здравствуйте.
Я выздоровела — нет гепатита С. Считаю, что бог меня погладил. До сих пор не верю, но анализы всех видов подтверждают. Может «повезло», что когда меня заразили /уколы, врачи/,он, Гепатит С, проявился очень бурно, сразу. Было очень плохо. Нормы в анализах зашкаливали. У меня был самый поганый гепатит С. Была у 2 врачей, в надежде, что ошибка. Нет, подтвердили – гепатит С. Мой врач сказал — в такой острый период, не лечут, а когда он пройдет, будем лечить. Расчет на борьбу с этой гадостью — мой организма и мой иммунитет. Короче ждем.
Не стала ждать — перелопатила в Инете море информ-и и погуляла по форумам гепатитчиков С. После форумов, депрессия захлестывала. Но нашла письмо мужчины, который написал, что выздоровел, святая вода натощак с утра, молитва и посещение церкви – колокольный звон ломает структуру больных волн, которые мы излучаем, будучи больными. Мне это больше понравилось, потому что с нашей болячкой, надо было рассчитывать только на чудо, учитывая, что только 20 процентов становятся здоровыми, остальные — это хроники. Жутко хотела попасть в эти 20 процентов. Повезло, к нам привезли икону Святой Матроны – обратилась к ней с просьбой помочь. Когда-то она мне очень помогла.
Короче, мои выводы – жесткая диета минимум на полгода. Утро начиналось с глотка святой воды и молитвы. Признайтесь, обращаемся к богу, когда приспичит. Дальше, утром, расторопша – 1чайная ложка расторопши на 1литр кипятка – пила в течении дня. Плюс, надо пить много жидкости – заваривала то мяту, то ромашку с пакетиком чая/черный или зеленый, только без добавок всяких, и без кофеина в чае/ — 2-3литра этой жидкости в день, теплый. Кофе – нет. И каши на завтрак, ела овсянку, творог нежирный, отварная брокколи с белком от яиц. Желткам нет. Плюс, принимала пробиотик – FLORA Q. Знахарка, к которой обращалась, рекомендовала принимать семя льна. Принимала – месяц пьешь, 2 недели перерыв. Но, нужно быть осторожным – у кого есть камешки, это можно их расшевелить. Будут проблемы. Все проверяла на Инете – слепо не следовала. Интуитивно продумывала, как помочь организму бороться с этой гадостью. В инете нашла диету№ 5. http://www.gepatitunet.ru/polez-dieta.htm — распечатала ее и по ней проверяла, что могу есть, что нет. Никакой физической нагрузки в это период. Холим и лелеим нашу печень. Нет жареному, острому, соленостям, выпечке, жирному, консервам. Только отварное и пареное и зелень. Потом привыкаешь и никакой еды со стороны/столовые, кафе, рестораны/ – только проверенное домашнее. Знаешь, что это качественно. Насчет качества – нашла выражение – Мы гепатитчики С, если умрем в старости, но здоровые, потому что правильно питаемся, но с заразой С, а другие умрут от других болезней, потому что вели неправильный образ жизни. И смех и грех. Короче, после трех месяцев правильного, до тошноты образа жизни, сделали анализы – результаты были лучше. Прошло еще 2 месяца – сообщили, что у меня нет Гепатита С и врач сообщил, что лечить нечего. Фантастика и слезы радости. По привычке продолжаю вести здоровый образ жизни и потихоньку добавляю, запрещенные раннее продукты. Сделали повторные анализа – нет вируса С. Я говорю, что бог меня погладил. Надо стать фанатиком с желанием попасть в эти 20 процентов. Алкоголь до сих пор боюсь пить, представляю как это плохо для печенки. Но курить не бросила – это плохо. Дома, меня постоянно совращали неправильной пищей, когда болела – ругалась и говорила нет. Сейчас начинаю заниматься йогой и радоваться жизни. Всем желаю только быть здоровыми, остальное приложиться.

Хочу добавить. Дигноз, что у меня гепатит С, мне поставили за 3 дня до начала отпуска в круизе на14дней.Врач предупредил про печеночную кому. Стоял вопрос, что делать. Решили ехать, чем дома чахнуть. Это в круизе, где все объедаются, я подбирала себе продукты для моей диеты. Была слабость и постоянная тошнота. К чему пишу; через 2 дня в море, мы прибыли на Арубу, отправились на пляж, больше со мной нельзя было никуда, плюс противопоказано солнце. Шляпу на голову — решила вопрос. Но я через свое состояние начала плавать, естественно морская соленая вода попадала в меня. На другой день был другой пляж и т.д. Опять морская, соленая вода. После нескольких дней таких купаний, я перестала чувствовать тошноту и слабость, желтый цвет с лица ушел. С утра я принимала все перечисленный раннее средства и жесткая диета. По приезду, анализы стали лучше. Ну а потом, все из предыдущего письма. Перечисляю все, что может быть мне помогло. Морская вода.

Добрый день Елена! Оч рад Вашему выздоровлению. У меня тоже «С» лечюсь травами, без химии. Хотел узнать больше о Вашем лечении. И как пить семя льна. Вот моя почта)
Заранее спасибо

Приветствую, Юрий.
Отвечаю по поводу приема семени льна. Утром принимается 1стол. ложка молотого семени льна и запивается водой. Прием — 2недели, неделя перерыв. Опять, напоминаю, если есть камешки, то эта процедура можно расшевелить их.
Будьте здоровы. Удачи.

Добрый день Елена! Оч рад Вашему выздоровлению. У меня тоже «С» лечюсь травами, без химии. Хотел узнать больше о Вашем лечении. И как пить семя льна. Вот моя почта)
rivers@ua.fm

Елена, дай Бог Вам здоровья! я Вас очень прошу напишите мне на электронную почту. мне очень нужно пообщаться с человеком, который победил это заболевание. я чувствую себя никому не нужной и с чего начинать не знаю. прошу Вас. Леа

Не стоит паниковать!Всегда есть шанс!Не нужно поддаваться болезни

Добрый день, Елена!
Меня зовут Наташа!У меня гепатит С, узнала 28 апреля так и не могу смирится с этой боленью. Муж здоров, 3 числа поеду за анализами скажут какой генофон, наш местный врач сказала если третий генофон, со мной никто больше не будет заниматься. Не могу ни с кем поговорить об этом и так тяжело от этого, кому сказала отказались со мной общаться. Я в замешательстве, хочу уйти от мужа, боясь его заразить и детей у нас нет( теперь могу малыша заразить). Напишите мне пожалуйста в личку. Может лечение травами поможет, я согласна на всё. Сложно смириться с этой болезнью, когда не принимала ни наркотики, нет наколок да и мужу никогда в жизни не изменяла(мы венчались). Помогите! agusha__nata@mail.ru Очень буду ждать

Наташа прочитал Вашу ссылку на форуме. Хочу с вами поделиться. Меня зовут Евгений. У меня С уже давно. Не волнуйтесь. У меня пять детей, последний родился два с половиной месяца назад. Никто, не жена, ни дети не болеют. От мужа уходить не надо, рожайте на здоровье!

Елена здравствуйте,у моей дочери обнаружили геп С во время беременности, сейчас 8 мес, должна скоро родить, в молоке слабые следы обнаружены, кормить не сможет, я как мама очень беспокоюсь, прочитала ваш пост, воодушевилась, написала ей о Вас, если не трудно напишите мне, с чего ей начать лечение, спасибо заранее!0027 собачка ru

Ну так как? Минус? Пиши.

Comment navigation

источник: http://hepatitiscstop.wordpress.com/%d0%ba%d0%b0%d0%ba-%d1%8f-%d0%b2%d1%8b%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b8%d0%bb-%d0%b3%d0%b5%d0%bf%d1%81/

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS
Комментарии0
Post Icon

Холецистит и холангит (cholecystitis et cholangitis)

Холецистит и холангит (cholecystitis et cholangitis) – заболевание характеризуется воспалением желчного пузыря и желчных протоков, клинически проявляется расстройством пищеварения и желтухой.

Этиология. Основными причинами воспаления желчных путей и желчного пузыря является микрофлора, которая проникает со стороны двенадцатиперстной кишки через желчный проток, воротную вену и печеночную артерию, а также лимфогенным путем. Часто заболевание возникает как осложнение инфекционных болезней (колибактериоза, сальмонеллеза) и паразитарных (фасциолеза, дикроцелиоза, эймериоза и др.). Способствуют развитию болезни неполноценность рационов особенно по витамину А, а также кормовые токсикозы.

Симптомы. Наблюдают угнетение, снижение аппетита, расстройство пищеварения, проявляющееся диареей и кратковременным повышением температуры. При пальпации и перкуссии выраженная болезненность в области печени. В большинстве случаев появляются признаки механической желтухи вследствие затруднения оттока желчи. При лабораторном исследовании крови устанавливают лейкоцитоз за счет увеличения нейтрофилов (при остром течении) или лимфоцитов (при хроническом течении). В крови возрастает содержание связанного и в меньшей степени свободного билирубина, в моче обнаруживается билирубин, в кале понижено содержание стеркобилина (см. табл. 3).

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ставится с учетом анамнестических данных и эпизоотической обстановки, характерных клинических симптомов и результатов лабораторных исследований. Дифференцируют от гепатита и желчекаменной болезни.

Лечение. С учетом этиологии назначают диетическое полноценное кормление, противомикробные, противопаразитарные препараты, направленные на подавление конкретного возбудителя.

Патогенетическая терапия направлена на снятие воспалительных процессов, улучшение желчевыделения и пищеварения. Для снятия воспалительных процессов применяют препараты кальция, аскорбиновой и салициловой кислоты. С целью улучшения оттока желчи и дезинфекции желчных путей назначают гексаметилентетрамин, магния сульфат, аллохол, холагон, настойку кукурузных рылец. Для снятия спазма желчных протоков и желчного пузыря назначают атропина сульфат, но-шпу и другие спазмолитики. На завершающем этапе выздоровления используют тепловые физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения, рассасывания экссудата и снятия болей.

Симптоматическая терапия. Для устранения болей используют анальгин, баралгин, бесалол, беллалгин и другие.
Профилактика. Полноценное кормление особенно по витамину А, недопущение скармливания испорченных кормов, своевременное лечение инфекционных и инвазионных заболеваний, которые приводят к воспалению желчных протоков и желчного пузыря.

отсюда
Друг это тот. кто все про тебя знает. и все равно любит.

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Холецистит (χολή + κύστις — греч.) – хроническое или острое воспалительное заболевание желчного пузыря, которое может сопровождаться образованием камней в желчном пузыре (калькулезный холецистит) или протекать без образования желчных камней (бескаменный или некалькулезный холецистит).
При диагнозе калькулезный холецистит лечение может быть оперативным (холецистэктомия) или консервативным.

Лечение хронического холецистита

При диагнозе хронический холецистит лечение назначается индивидуально с учетом сопутствующих нарушений в организме. В частности хронический холецистит может сопровождаться панкреатитом, дискинезией желчевыводящих путей, гастродуоденитом и другими заболеваниями. В этом случае при диагнозе холецистит лечение проводится на фоне терапии сопутствующих заболеваний.

Такое комплексное лечение при диагнозе хронический холецистит позволяет не только устранить воспалительный процесс и остановить процесс камнеобразования, но и в целом улучшить работу желудочно-кишечного тракта, нормализовать пищеварение и усвоение пищи.

Симптомы холецистита
Основные характерные симптомы холецистита:
Острые боли в правом подреберье (отдают в правую часть спины, правую лопатку, усиливаются при вдохе), тошнота, рвота, не приносящая облегчение, отсутствие аппетита, слабость, повышенная температура тела, напряжение мышц правого подреберья, пожелтение кожных покровов.

При диагнозе холецистит симптомы зависят от того, какая форма заболевания имеет место, острый или хронический холецистит.

При диагнозе острый калькулезный холецистит симптомы соответствуют симптомам печеночной колики, вызванной закупоркой желчным камнем желчного протока. Болевой синдром при остром холецистите имеет характер острых и резких болей.

При диагнозе хронический холецистит симптомы имеют характер тупых, ноющих болей в правом подреберье и ощущения дискомфорта после еды (тошнота, подташнивание). Кроме того, при диагнозе хронический холецистит симптомы могут проявляться повышенной утомляемостью, снижением иммунитета и высокой подверженностью простудным заболеваниям, запорами или поносами, раздражительностью.

При обострении хронического холецистита симптомы соответствуют симптомам острого холецистита.

Причины возникновения холецистита

С позиций тибетской медицины холецистит (воспаление желчного пузыря) возникает вследствие дисбаланса регулирующей системы Мхрис-па, отвечающей за работу печени и желчевыводящих путей. При дисбалансе системы Мхрис-па нарушаются свойства желчи и ее нормальный отток из желчного пузыря (дискинезия желчевыводящих путей), возникает застой желчи, из нее выпадают камни, создаются условия для возникновения воспалительного процесса. Основные причины заболевания – неправильное питание, нервные стрессы. В отдельных случаях возникает на фоне панкреатита и заброса ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь.

В зависимости от того, сопровождается он желчными камнями или нет, различают калькулезный холецистит и некалькулезный холецистит.
Женщины страдают холециститом в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Развитию этого заболевания способствуют следующие факторы:
— пол (женский);
— неправильное питание и нерегулярное питание;
— голодание или, наоборот, переедание;
— ожирение, избыточный вес;
— гиподинамия;
— заболевания печени (хронический гепатит), поджелудочной железы (панкреатит), желудка (гастрит) и кишечника (болезнь Крона, резекция тонкого кишечника);
— наличие паразитов (аскариды, лямбии);
— травмы печени и желчного пузыря;
— нарушение иммунитета;
— наличие хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, парадонтоз, воспалительные гинекологические заболевания);
— беременность;
— наследственная предрасположенность;
— возраст (старше 50 лет);
— нервные стрессы.
Друг это тот. кто все про тебя знает. и все равно любит.

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Хронический холецистит и камнеобразование
Различают острый и хронический холецистит, который в свою очередь подразделяется на первичный и вторичный холецистит.

Хронический холецистит различается в зависимости от причины возникновения заболевания и характера его развития. Обычно хронический холецистит развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей, приводящей к застою желчи в желчном пузыре. В этом случае развивается первичный хронический холецистит, который обычно сопровождается камнеобразованием (холелитиазом). При этом связь между холециститом (воспалительным процессом) и желчекаменной болезнью (холелитиаз) имеет обоюдный характер – желчекаменная болезнь нередко является причиной воспаления слизистой оболочки желчного пузыря (холецистита), которое в свою очередь усугубляет камнеобразование.

Первичный холецистит развивается постепенно, в течение ряда лет, незаметно, пока не проявится симптомами.
Поскольку хронический холецистит в большинстве случаев сопровождается образованием камней в желчном пузыре (калькулезный холецистит), его симптомы имеют сходный характер с симптомами желчекаменной болезни (ЖКБ).

Вторичный холецистит возникает после перенесенного острого холецистита. При этом виде холецистита стенки желчного пузыря утолщаются, возникает отек слизистой оболочки, на ней могут возникать изъязвления, размер желчного пузыря уменьшается.
Как первичный, так вторичный холецистит – это опасное заболевание, которое необходимо лечить. При отсутствии своевременного лечения холецистита возможно развитие осложнений, самые опасные из которых: механическая желтуха (с возможным летальным исходом), перфорация желчного пузыря (разрыв), гнойное расплавление желчного пузыря (абсцесс), гангрена и перитонит. Все эти осложнения могут угрожать жизни человека и требуют немедленной операции.

Диета при холецистите
При диагнозе хронический холецистит лечение проводится на фоне коррекции питания, или диеты Диета при холецистите предполагает ограничение или полный отказ от острой, жареной, жирной пищи, а также крепких алкогольных напитков. Кроме того, диета при холецистите предполагает уменьшение употребления соли, избегание горячей пищи, длительных перерывов между едой, переедания.

отсюда
Друг это тот. кто все про тебя знает. и все равно любит.

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Дата: Пятница, 19.08.2011, 20:55 | Сообщение # 4

Панкреатит у собак и кошек, хронический панкреатит, диета.

Ветеринарный врач, терапевт, офтальмолог Ртищева Екатерина Георгиевна.
Ветеринарная клиника На Самокатной — «Юниор ЛДЦ».
vetwell.ru

Наиболее распространенное заболевание поджелудочной железы собаки или кошки в последнее время — хронически панкреатит. Связано это в основном с неправильным кормлением, однако довольно часто хронический панкреатит развивается как осложнение у больной собаки при гастрите или холецистите, после операций по удалению инородных тел из кишечника. Наиболее частые виды заболеваний поджелудочной железы собаки и кошки: хронический панкреатит, острый панкреатит, инсулома и наследственная атрофия.

Чаще всего в результате неправильного кормления собаки или кошки (очень жирные и несбалансированные корма и неправильно подобранные кормовые добавки) возникает нарушение выделительной функции поджелудочной железы (панкреатит). Это выражается в уменьшении способности поджелудочной железы вырабатывать особые ферменты: амилаза, липаза. Данные ферменты переваривают пищу в кишечнике.
Причинами панкреатита так же могут быть болезни: интоксикации, болезни печени, желчного пузыря, язвенная болезнь, гастроэнтерит, раковые заболевания, инфекционные заболевания (чума, лептоспироз, парвовирусный энтерит и др.), гельминты (демодекоз, кокцидиоз, токсокароз и другие).

Некоторые породы собак предрасположены к заболеванию панкреатитом: пудели, терьеры, йоркширские терьеры. Так же чаще болеют панкреатитом молодые собаки в возрасте 4-5 лет.

Особую сложность представляет диагностика панкреатита, так как расположение поджелудочной железы в организме собаки или кошки делает ее недоступной для принятых клинических методов исследования.

У собак больных панкреатитом наблюдаются такие симптомы как:
рвота после еды;
тахикардия;
животное может горбиться или сутулиться, в виду того, что у собаки возникает болезненность брюшной стенки;
у собаки появляется жидкий вспененный частый и обильный кал кислого запаха;
вздутый кишечник (живот);
кишечник громко урчит;
в начальной стадии панкреатита аппетит и температура тела собаки находятся в норме;
при обострении болезни наблюдается резкое повышение температуры тела, отказ от еды, отсутствие стула? кожный зуд;
при остром панкреатите так же капельно вводят препараты: гордокс, сандостатин вместе с раствором Хартмана для диагностики панкреатита (после их применения состояние здоровья собаки резко улучшается).

Симптомы при хроническом панкреатите собак такие:
животное постоянно линяет, шерсть выглядит нездоровой;
собака нормально питается, но худеет;
Однако данные симптомы могут наблюдаться и при многих других болезнях, поэтому для точного диагноза хронического панкреатита собаки необходима дополнительная диагностика: анализы мочи и крови, рентгеновские снимки, УЗИ поджелудочной железы.

При панкреатите у кошек несколько иные симптомы
сонливость;
потеря аппетита и обезвоживание;
снижение температуры тела;
рвота;
повышенная жажда;
запоры.

Лечение острого панкреатита заключается в правильном кормлении. Обязательно — голодание минимум сутки, после необходимо собаке или кошке понемногу давать пищу в малых количествах. Притом кормить надо именно диетическими кормами с низким содержанием жира.
При правильном кормлении и лечении собака или кошка повторно болеть не должна, но если форма панкреатита не является хронической.
При хроническом панкреатите соблюдать диету необходимо пожизненно.

Для эффективного и быстрого лечения любых форм панкреатита животных крайне важны:
своевременное обнаружение болезни;
лечение медикаментами;
правильная и строгая диета.

Если Вы заметили, что у Вашей собаки или кошки есть хотя бы некоторые из перечисленных выше симптомов не нужно гадать, панкреатит очень серьезное заболевание, набирайте телефон нашей клиники (362-20-38). У нас громадный опыт и профессиональные специалисты.

отсюда
Друг это тот. кто все про тебя знает. и все равно любит.

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Хронический холецистит, лечение холецистита

Сколько бы не говорилось об этом, лечат саму болезнь, а не причины заболеваний.

Врачи продолжают лечить. Больные продолжают болеть.

Если в абсолютно стерильном помещении положить тело только что умершего человека, то через несколько дней из него начнут вылезать черви, которым больше нечем питаться. Зрелище жуткое.

Вы наверняка удивитесь, узнав, что причина многих наших хронических болезней – обычные гельминты, то есть паразиты, пожирающие нас изнутри. Откуда вдруг у вас глисты или прочая дрянь?

Они были. Паразиты живут в нашем организме, и мы не подозреваем об этом. В периоды ухудшения здоровья начинают размножаться, вызывая такие болезни, как диабет, бронхит, простатит, миома матки, бесплодие, экзема, псориаз, гепатиты и т.д. Благоприятная среда для размножения паразитов – зашлакованный организм.

Зашлакованность сосудов уменьшает проходимость крови. Возникают сердечно-сосудистые заболевания. Зашлакованность суставов вызывает заболевания суставов.

Научно доказано, что 95% известных патологий человека связаны с нарушением работы кишечника. Непереваренные в течение 24-32-х часов продукты загнивают, скапливаются в качестве окаменевших отложений на стенках кишечника. Яды, накапливающиеся в больном кишечнике, по системе кровообращения распространяются по всему организму и, что немаловажно, питают мозг. Отсюда снижение иммунитета, аллергия, утомляемость, быстрая усталость, головные боли, нарушение веса.

Лечение зашлакованного организма порой не приносит никаких результатов.

При применении метода лечебного голодания происходит более тонкое очищение на клеточном уровне. Очищается кровь и помогает кровеносным сосудам оставаться чистыми. Заменяются, обновляются клетки организма, при продолжительном голодании заменяется весь кожный покров. Кожа становится чистой, происходит омоложение организма.

В период голодания организм поедает не только жир, но и белки, которые он черпает в тканях менее важных для него органов. И «поедается» в первую очередь ослабленная, болезнетворно-измененная ткань, а также имеющиеся в организме опухоли, отеки, спайки и т.д. Лечение голодом называют внутренней операцией «без ножа». Одновременно с очищением организма и антипаразитарной программой Центр восстановительного лечения «Беловодие» проводит большой набор оздоровительных процедур и ежедневную экскурсионную программу в уникальных местах Горного Алтая. Главный врач «Беловодья» Лесничев А.Г. уже более 10 лет специализируется на натуральных методах лечения, имеет более 10 специализаций по восточной медицине, лечебному голоданию и т.д. Главный принцип «Беловодья» — восстановление здоровья человека. Поэтому называется Центр ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ «Беловодие».

Холецистит хронический — хроническое воспаление желчного пузыря.

Хронический холецистит. Программа лечения рассчитана на 14-22 дня и включает в себя несколько этапов: подготовительный этап: очищение организма от шлаков и паразитов (очищение кишечника, печени), этап интенсивного оздоровления и долечивания в домашних условиях.

Подготовительный этап совершенно необходим, т.к. основным условием каждого здорового организма является его чистота. Почему хроническим больным так плохо помогает большинство лекарств официальной медицины, даже упорное лечение травами и средствами народной медицины не всегда приносит выздоровление? Ответ прост. Потому, что прежде, чем начать лечение любой болезни, особенно хронической, надо очистить организм, выбросить из него все, что мешает его нормальной жизнедеятельности.

Хронический холецистит, его развитие и течение, как правило, часто отражает состояние желудочно-кишечного тракта в целом. Научно доказано, что 95% известных патологий в организме человека связано с нарушениями в кишечнике. Некоторые тучные люди могут «носить» с собой до 25 кг каловых масс (в среднем 2-6 кг). Дисбактериоз кишечника – причина развития многих заболеваний. Пища не может полноценно перевариваться в таком кишечнике и загнивает. Яды накапливаются в больном кишечнике и через кровеносную систему распространяются по всему организму, что приводит к общему недомоганию, снижению работоспособности, головным болям. Запоры, поносы, неприятный запах пота, газы, вздутие живота, паразиты, общая слабость, нарушение дыхания, частые простудные заболевания, нездоровая кожа — все это показания для очищения кишечника.

Мы проводим полное очищение толстого кишечника на аппарате гидроколонотерапии. Кроме того, интенсивное очищение желудочно-кишечного тракта происходит во время голодания, когда прекращается поступление в организм пищевых аллергенов, и ежедневно проводятся очистительные клизмы.

В нашем Центре очищение печени проводится по уникальной методике «HEPAR» из Санкт-Петербурга с использованием 25 специально подобранных трав. Очищенная печень восстанавливает свои функции, приводит в норму обмен веществ в организме, нейтрализует циркулирующие в крови токсины. Именно поэтому человек избавляется от многих болезней, мучивших его долгое время. Чистка печени — прекрасная лечебно-профилактическая процедура.
Друг это тот. кто все про тебя знает. и все равно любит.

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

В период очищения организма от шлаков проводится антипаразитарная программа. Хронический холецистит часто «сопровождает» паразитозы — гельминтами, пожирающими нас изнутри (в 70% случаев паразиты ( особенно лямблиоз и описторхоз) не выявляются методами лабораторной диагностики). Гельминты (глисты) заносятся в организм не только «грязными руками», их источником могут быть самые разные продукты. Например, мало обработанное термическое мясо, молоко, большое количество гельминтов может присутствовать в водоемах. Переносят яйца гельминтов летающие и ползающие насекомые, а также собаки и кошки. Если в абсолютно стерильном помещении положить тело только что умершего человека, то через несколько дней из него будут вылазить черви, которым больше нечем питаться. Зрелище жуткое. Откуда они взялись? Они были. Если бы человек смог заглянуть внутрь своего кишечника, он бы сошел с ума от ужаса. На стенках – похожие на грибы полипы, килограммов 7-10 спекшегося кала, а также 1,5 литра слизи с кишащими в ней глистами. Печень забита лямблиями. Вместе с кровью личинки циркулируют по всему организму, поражая все его ткани.

Проверка на наличие паразитов в центре производится на аппаратно-программном комплексе «Оберон». Этот аппарат позволяет выяснить весь спектр сопутствующих патологий, предрасположенность к тому или иному заболеванию, а порой удается выяснить и истинную причину самой болезни.

Так, например, к нам поступила больная с диагнозом «бронхиальная астма». Кашель, приступы удушья. Четыре года лечилась от астмы, а на «Обероне» бронхиальной астмы обнаружено не было. На аппарате работал главный врач «Беловодья» Лесничев Александр Геннадьевич. В чем же дело? Явную болезнь на «Обероне» такому опытному врачу обнаружить не представляет труда. Да и аппарат устроен так, что на экране монитора сразу высветились бы красные треугольники – болезненное состояние. Недаром его называют аппаратом третьего тысячелетия. Причина заболевания была найдена – аскариды. Этот паразит в личиночной стадии развития (циститерки) находится в легких и вызывает те же симптомы болезни, что и бронхиальная астма.

После подтверждения паразитарных заболеваний (например, описторхоз) применяются дополнительно разработанные методы лечения, направленные именно против этого паразита.

Совмещение очищения и антипаразитарной программы особенно актуально, так как при очищении кишечника и печени из организма большая часть паразитов удаляется механическим путем. Оставшаяся же часть или убивается, или покидает организм в результате поступающей с травами горечи (лекарственных трав), которая без поступления пищи особенно плохо переносится паразитами.

Одновременно с очищением организма от шлаков и паразитов проводится курс оздоровительных процедур: фитопаросауна, фиточаи, ванны, массаж, миостимуляция, лазерная терапия, квантовая терапия, грязелечение, лечение продуктами пантового мараловодчества и т.д. Интенсивность воздействия лекарственных средств, трав, физиопроцедур во время и после очистительного голода усиливается в 2-4 раза.

На фоне голода физиопроцедуры особенно эффективны.

В результате лечебного голодания происходит гибель «слабых» и «больных» клеток; активное выведение токсинов, включая метаболиты лекарственных веществ и пищевые аллергены; мощная стимуляция восстановительных процессов в организме. Происходит обновление клеток и омоложение кожи. При длительных курсах голода полностью меняется кожный покров. Человек выглядит моложе.

Эффект фитопаросауны (фитобочки) основывается на использовании специально подобранных сборов трав для получения пароконцентрата, а также бальзамов для наружного применения, вытяжек для внутреннего применения. Нагревание пароконцентратом тела (от шеи до стоп) способствует не только очищению кожи и дополнительному выведению шлаков из организма, но и максимальному всасыванию целебных соединений. Сразу после фитопаросауны в кожу пациента втираются бальзамы из трав, потом принимаются фиточаи.

В ходе лечебного голодания происходит массовая гибель болезнетворных и гнилостных бактерий в кишечнике, поэтому на выходе из голода для активации собственной полезной микрофлоры (лечение дисбактериоза) назначается высокоэффективный кисломолочный напиток, получаемый из симбиотика «ЭМ-Курунга» (ЭМ — Эффективные Микроорганизмы) и коровьего молока. Благодаря содержанию 94-х (!) штаммов лактобактерий, «ЭМ-Курунга» нейтрализует любой дефект в работе желудочно-кишечного тракта.
Друг это тот. кто все про тебя знает. и все равно любит.

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

В обязательном порядке ежедневно проводятся разнообразные пешеходные, конные, автомобильные экскурсии (см. «Экскурсионную программу»). Двигательная активность совершенно необходима для восстановления здоровья.

Одним из основных лечебных факторов является климат. Горный климат – это чистый воздух, яркое солнце, высокое содержание озона. Озон, обогащающий горный воздух, обладает удивительной способностью разрушать бактерии, вирусы, грибки. Кедровая отделка (кедровые бревнышки) в номерах «Беловодья» понижают количество патогенных микробов в воздухе. Известно, что кедровая древесина обладает большими бактерицидными свойствами.

В центре проводятся практические занятия по овладению методами антистрессовой саморегуляции. Проводится курс лекций по здоровому образу жизни и индивидуальные беседы, помогающие больному двигаясь шаг за шагом по пути самосовершенствования преодолевать расстояние от усталости к бодрости, от депрессии к жажде жизни, от нездоровья к здоровью.

В ЦВЛ «Беловодие» больные получают веру в то, что болезнь можно победить. Периодически очищая организм, правильно питаясь, постоянно работая над собой физически, человек испытывает удовольствие от обладания послушным гибким телом, и, что еще более важно, избавление от шлаков приводит к совершенно иному состоянию души. Ведь разносится по артериям и питает мозг очищенная кровь.

После оздоровительных процедур практически все больные получают значительное улучшение, а многие чувствуют себя совершенно здоровыми и окрыленными. Однако, чтобы закрепить достигнутое, необходимо изменить образ жизни.

Справившись со своими слабостями, в результате которых возникла болезнь, вы откроете для себя НОВЫЙ МИР ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА и найдете много удовольствий в этом мире.
Друг это тот. кто все про тебя знает. и все равно любит.

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

Дата: Пятница, 19.08.2011, 21:10 | Сообщение # 8

Хронический холецистит. Справочная информация:
Хронический холецистит. Причины возникновения:

Хронический холецистит возникает после проникновения в желчный пузырь из кишечника, через кровь или лимфу бактериальной флоры (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), паразитов, вирусов гепатита, токсинов, аллергенов.

Хронический холецистит развивается также при застое желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей при эмоциональных стрессах, эндокринных и вегетативных расстройствах, дисбактериозе, хроническом панкреатите.
Хронический холецистит. Механизмы развития:

Холецистит хронический развивается постепенно, редко после острого холецистита. Хронический холецистит часто протекает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита.
Хронический холецистит. ФОРМЫ:

При наличии камней — хронический калькулезный холецистит, при их отсутствии — хронический бескаменный холецистит.

В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита.
Хронический холецистит. Проявления:

Характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна.

Хронический холецистит сопровождается часто дискинезией — нарушением моторной функции самого пузыря и желчевыводящих путей, что проявляется приступообразными болями ноющего или схваткообразного характера.
Хронический холецистит. Диагностика:

Хронический холецистит дифференцируют от желчнокаменной болезни (эти два заболевания часто сочетаются), хронического холангита. Основное значение имеют данные холецисто- и холеграфии, особенно повторные для исключения желчных камней, а также эхография.

Диагноз ставится на основании клиники, данных УЗИ брюшной полости, холецистографии, анализа дуоденального содержимого.
Хронический холецистит. Течение:

Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения.
Хронический холецистит. Осложнения:

Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является «толчком» к образованию камней в желчном пузыре.
Хронический холецистит. Диета:

Хронический холецистит требует соблюдения диеты N 5, полностью исключающей жирные и жареные блюда, желательно преобладание растительной пищи. Рекомендуются минеральные воды из источников: Ессентуки, Железноводск, Боржоми. Бутылки с минеральной водой открывают заранее для отхождения газов и подогревают в водяной бане.
Хронический холецистит. Лечение:

Хронический холецистит как в период обострения, так и в период ремиссий — для улучшения оттока желчи из желчного пузыря за 20-30 минут до еды принимают желчегонные средства: отвар (10:250) цветков бессмертника песчаного (по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды); отвар или настой кукурузных рылец (10:200 по 1-3 столовые ложки 3 раза в день) или их жидкий экстракт (по 30-40 капель 3 раза в день); чай желчегонный.

Хронический холецистит в период обострения — антибиотики широкого спектра действия в средних терапевтических дозах по назначению врача. При болях – спазмолитики.

Хронический холецистит в период стихания воспалительных явлений -дуоденальные зондирования (через 1-2 дня, на курс 8-12 процедур) либо так называемые слепые, или беззондовые тюбажи с сульфатом магния или теплой минеральной водой.
Хронический холецистит. Санаторно-курортное лечение:

Хронический холецистит различной этиологии вне обострения без явлений желтухи и при нормальной СОЭ — проводится комплексное санаторно-курортное лечение, нацеленное на восстановление функций всех органов и систем, устранение причин болезни. Применение разгрузочной диетотерапии, физиобальнеотерапии (гидроколонотерапия, микроклизмы с пантогематогеном, квантовая терапия, миостимуляция (повышающая тонус гладкой мускулатурывнутренних органов), термотерапия, грязелечение, водолечение), фитотерапии, активный образ жизни, природные лечебные факторы устраняет причины болезни, позволяет добиться стойкого лечебного эффекта. Исключение раздражающих продуктов питания, копченостей и специй, алкоголя в любых видах, повышение иммунитета и нормализация микрофлоры по окончании курса лечения позволяют добиваться длительной ремиссии заболевания.

Подробнее смотри на сайте «Лечение в России. ЛЕЧЕНИЕ за Рубежом».
Хронический холецистит. Профилактика:

Хронический холецистит, его обострения предупреждают соблюдением режима питания, физкультурой, компенсацией «фоновых» заболеваний.
Хронический холецистит. Прогноз:

Хронический холецистит вне обострения (в большинстве случаев) не сопровождается потерей трудоспособности.

отсюда
Друг это тот. кто все про тебя знает. и все равно любит.

ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ОБО МНЕ ЗА МОЕЙ СПИНОЙ, СЛУШАЕТ ТОЛЬКО МОЯ ЖОПА. Ф. Раневская

источник: http://svartapim.ucoz.ru/forum/18-692-1

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS
Комментарии0
Post Icon

Геппортал

Гепатит C − сколько с ним живут?

Гепатит С – это хроническое заболевание, которое протекает по разному у больных, поэтому ответить однозначно на вопрос, сколько живут с гепатитом С. нельзя. В то время как тяжесть течения болезни печени может колебаться с течением времени, чередуя периоды ухудшений и улучшений, выраженность фиброза, как полагают, постоянно прогрессирует и в значительной степени необратима. Важно отметить, что развитие фиброза, в конечном счете, приводит к изменению архитектуры печени и циррозу. В связи с этим гепатит печени, который приводит к образованию фиброзной ткани, является одной из основополагающих черт естественного течения хронического гепатита С. При этом заболевании скорость прогрессирования фиброза может различаться у разных пациентов, а также изменяться с течением времени. У некоторых людей фиброз развивается так быстро, что вскоре перерастает в цирроз, что сопровождается и другими осложнениями вирусного гепатита С. портальной гипертензией, хронической печеночной недостаточностью, развитием гепатоцеллюлярной карциномы.

Однако, у многих больных фиброз не развивается или прогрессирует так медленно, что даже спустя десятилетия инфекции на биопсии обнаруживается совсем незначительный фиброз или он вовсе отсутствует. У таких пациентов редко развиваются долгосрочные осложнения хронического гепатита С и они живут с гепатитом С до старости, умирая от естественных причин или других болезней. Поэтому оценка стадии и скорости прогрессирования фиброза так важна для составления прогноза заболевания и выработки плана лечения конкретного пациента.

Факторы, ассоциированные с развитием гепатита и фиброза печени, остаются до конца не выясненными, кроме того, спорной является и роль сопутствующего некротического воспаления. В поперечных (одномоментных) исследованиях с использованием математических моделей, проведенных на большом количестве пациентов, у которых первый раз была взята биопсия печени, средний уровень прогрессии фиброза при хроническом вирусном гепатите С составил 0,13 баллов в год по шкале Metavir. Исходя из этих данных, можно предположить, что у среднего пациента цирроз печени разовьется примерно через 30 лет. (Рис. 1)

Рис. 1. Продолжительность инфекции (годы) Три различные скорости прогрессирования фиброза (от 0 до F4) в зависимости от продолжительности инфекции. Быстрые темпы можно отметить у мужчин, инфицированных в возрасте старше 40 лет, выпивающих более 50 г алкоголя в день.У инфицированных женщин в возрасте до 40 лет, употребляющих меньше, чем 50 г алкоголя в день темпы значительно ниже.

Важно отметить, что уровни прогрессии фиброза в данных исследованиях не подчиняются нормальному распределению и сильно различаются в разных группах пациентов. Так, на Рис. 1 показаны 3 уровня развития фиброза (стадии 0 – 4) относительно продолжительности инфекции. Так, предполагаемое время развития цирроза колеблется от 13 лет у мужчин, инфицированных после 40 лет и потребляющих более 50 г алкоголя в день, до 42 лет у женщин, инфицированных до 40 лет и не потребляющих алкоголь. Эти расчеты были основаны на допущении, что развитие цирроза линейно, что не всегда верно. Например, переход от стадии 1 к стадии 2 фиброза может быть значительно дольше, чем развитие от стадии 3 к 4. Более того, развитие фиброза может иметь прерывистый характер и ускоряться с возрастом, в частности, после 50 лет.Наконец, фиброз может оставаться стабильным и не прогрессировать на протяжении десятилетий, а у некоторых пациентов может даже спонтанно регрессировать.

Возраст инфицирования является одним из доказанных факторов, влияющих на скорость развития фиброза при гепатите С. Так, исследования случаев посттрансфузионного гепатита, где большинство пациентов было инфицировано в возрасте более 40 лет, выявило, что у, по крайней мере, 20% пациентов цирроз развился в течение 15-20 лет после инфицирования ВГС. И, наоборот, в случаях, когда молодые женщины были инфицированы при введении зараженного имунноглобулина Rh, менее чем у 5% цирроз развился в течение 15-20 лет. Скорость прогрессирования фиброза находится в прямой зависимости от возраста первичного инфицирования. В одномерном анализе было установлено, что цирроз развивается в течение 20 лет только у 2% пациентов, инфицированных в возрасте до 20 лет, 6% инфицированных в возрасте 21 – 30 лет, 10% инфицированных в 31 – 40 лет, 37% инфицированных в 41 – 50 лет и 63% инфицированных в возрасте более 50 лет.

Рис. 2. Гепатит С, сколько живут больные в зависимости от возраста на момент инфицирования. Вероятность развития цирроза (Metavir стадии фиброза F4).

В модели Кокса (используется для оценки условного риска заболевания при заданных значениях исходных признаков) практически у всех пациентов, инфицированных после 40 лет, цирроз развивался в течение 16 лет. (Рис. 2)

Интересно, что в данной модели скорость прогрессирования фиброза возрастала после 50 лет, независимо от времени инфицированности. Большинство исследований фиброза печени при гепатите С показали, что мужской пол ассоциирован со скоростью развития фиброза. Два долгосрочных ретроспективно-проспективных исследования гепатита С у женщин, зараженных ВГС при введении Rh иммуноглобулина, также предположили важное влияние пола на скорость развития фиброза. В этих исследованиях только у 2% и 0.4% женщин по результатам гистологического исследования установлен цирроз спустя 17 и 20 лет после инфицирования соответственно. Механизмы влияния пола на развитие фиброза не установлены. Однако такие факторы, как возраст на момент инфицирования, меньшее потребление алкоголя, меньший индекс массы тела (ИМТ) также могут объяснять более медленное развитие фиброза печени у женщин.

Практически во всех исследованиях показана связь злоупотребления алкоголем (более 50 г в сутки) с большей выраженностью фиброза. Эффект же потребления алкоголя в меньших количествах (10 – 40 г в сутки) еще до конца не выяснен. Пациенты, принимавшие участие в одномерном исследовании и потреблявшие алкоголь в умеренных количествах (до 50 г в сутки), имели немного больший рассчитанный уровень прогрессирования фиброза (0.143), чем непьющие пациенты (0.125), однако это различие не было статистически достоверным и могло быть обусловлено также и другими факторами, включая пол, массу тела, возраст. Алкоголь не только сам по себе может стать причиной развития заболеваний печени и фиброза, но и способен осложнить течение гепатита С, даже в таких дозах, которые не повредили бы здоровому человеку. Вместе с тем, количество потребляемого алкоголя, не приводящее к ускорению развития фиброза печени при гепатите С, в настоящий момент не установлено. Ввиду негативного эффекта больших доз алкоголя, пациентам с хроническим гепатитом С рекомендовано свести потребление алкоголя к минимуму или полностью от него отказаться. Кроме непосредственного влияния на фиброгенез, избыточное потребление алкоголя может иметь и другие неблагоприятные эффекты в течении гепатита С. Так, алкоголь может угнетать иммунный ответ в отношении ВГС29, 30, а также вызывать повышение уровня РНК ВГС в сыворотке и печени, как показали некоторые исследования. Самое удивительное, что быстрее прогрессирует фиброз у пациентов, которым в процессе лечения гепатита С пересадили печень в последние несколько лет, по сравнению с начальными исследованиями, проведенными 5-10 лет назад. Недавний рост прогрессирования фиброза необъясним, но, возможно, обусловлен увеличением возраста доноров. Другими факторами после трансплантации печени, связанными с развитием фиброза, являются острый гепатит в анамнезе, а также иммуносупрессивная терапия.

В ретроспективных и поперечных исследованиях показано, что вирусологические факторы, например, сывороточный уровень РНК ВГС и генотип вируса, ассоциированы с уровнем прогрессирования фиброза при хроническом гепатите С. Большинство поперечных исследований в этой области показали отсутствие корреляции между сывороточным уровнем РНК ВГС и активностью или стадией болезни печени. Интересно также, что больные хроническим гепатитом С с нормальным сывороточным уровнем АЛТ и практически нормальными гистологическими показателями печени могут иметь достаточно высокий уровень вирусной РНК в сыворотке. Недавно было подчеркнуто и влияние избыточной массы тела. Считается, что жировая дистрофия печени, вызванная ожирением, приводит к скорейшему развитию фиброза. Кроме того, показана связь диабета со скоростью развития фиброза. Предсказание развития фиброза. Большинство анализов факторов, коррелирующих с развитием фиброза, были проведены в рамках поперечных (одномоментных) исследований. Факторы, таким образом, ассоциированы с находками биопсии печени, проводимой в настоящее время. Однако, возможность предсказывать ухудшение фиброза по данным факторам пока не подтверждена. Действительно, считается, но еще не доказано, что предполагаемая скорость развития фиброза, рассчитанная на основании данных первичной биопсии, позволит прогнозировать дальнейшее прогрессирование фиброза. Так или иначе, подобные предположения до сих пор не были доказаны в проспективных исследованиях. На сегодняшний день в продольных (лонгитюдных) исследованиях показано, что наиболее четкая связь с дальнейшим прогрессированием фиброза существует для таких факторов, как возраст пациента, увеличение сывороточного уровня АЛТ на момент первичной биопсии или впоследствии, а также степень активности или стадия заболевания на первой биопсии. Сывороточный уровень АЛТ. В поперечных исследованиях показано, что сывороточные уровни АСТ (аспартат-аминотрансферазы) и АЛТ слабо коррелируют с активностью болезни (степень выраженности некротического воспаления на биопсии) и очень слабо либо вовсе не коррелируют с развитием фиброза печени. В то же время, в продольных исследованиях показана связь уровня АЛТ на момент первичной биопсии с дальнейшим ухудшением фиброза.

источник: http://www.hv-info.ru/gepatit-s/skolko-jivut-s-gepatitom-c.html

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS
Комментарии0
Post Icon

Статьи по теме

В настоящий момент в России, как и во многих других развитых странах, широкую известность приобрёл процесс иммунопрофилактики, то есть вакцинации, в ходе которой человеческий организм становится невосприимчив к инфекции даже при контакте с источником заражения. Таким образом, благодаря своевременной вакцинации уменьшаются масштабы распространения многих заболеваний.

На сегодняшний день созданы эффективные вакцины, защищающие от гепатита А и В. Гепатит А передаётся, как правило, бытовым путём и относится к кишечно-вирусным инфекциям. Он не даёт тяжёлых последствий для организма. В то время как гепатитом В можно заразиться только через кровь. Он опасен осложнениями в виде цирроза и рака печени.

Вакцинация против гепатита А показана взрослым и детям, ранее не болевшим этим заболеванием, а также практически всем людям с заболеваниями печени. Такая прививка не имеет побочных реакций и совершенно безопасна. Данную вакцину следует вводить дважды, с интервалом 6-12 месяцев. Антитела к вирусу гепатита А вырабатываются в организме уже после введения первой дозы вакцины, примерно через 2 недели. Защита от данного заболевания благодаря такой прививке обеспечивается на 6-10 лет.

Особенно прививку от гепатита А стоит сделать людям с повышенным риском инфицирования данным заболеванием:

  • детям и взрослым, проживающим или направляемым на территории с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (туристы, военнослужащие-контрактники);
  • лицам с заболеваниями крови или хроническими заболеваниями печени;
  • работникам водоснабжения и общественного питания;
  • медицинскому персоналу инфекционных отделений;
  • персоналу дошкольных учреждений.

Вакцина против вирусного гепатита В получена с помощью генной инженерии и содержит только иммуногенный белок. Как правило, данную прививку вводят инъекционным способом в мышцу детям грудного возраста трёхкратно, с интервалами в 1 месяц после первой (ещё в роддоме) и 5 месяцев после второй прививки. В этом случае образуются специфические антитела, полноценно предотвращающие развитие заболевания гепатитом В у 99 % привитых. Данная вакцина абсолютно безопасна и надёжно защищает от вируса гепатита В на протяжении 8-ми и более лет, а иногда и всей жизни.

Прививаться от гепатита В следует всем, в особенности людям, находящимся в группе риска, которые в силу своего рода деятельности связаны с кровью и её компонентами:

  • членам семьи больного хроническим гепатитом В;
  • медицинским работникам (врачам, медсёстрам, санитаркам) и студентам медицинских вузов;
  • больным, связанным с госпитализацией, оперативным вмешательством и т.д.;
  • больным, нуждающимся в постоянном переливании крови или находящимся на гемодиализе;
  • людям с беспорядочными половыми связями и принимающим инъекционные наркотики.

Как правило, прививки от гепатита А и В имеют рекомендательный характер и не являются обязательными. Многие скептически настроенные люди вполне могут от них отказаться. Однако для детей данная прививка с 2002 года введена Минздравом России в перечень обязательных.

Итак, на основе вышесказанного можно сделать вывод, что вакцинация – это безальтернативный способ профилактики гепатита А и В, так как только соблюдение гигиенических мер неспособно защитить от инфекции, которая передаётся множеством способов при минимальном количестве крови. Носителями данных инфекций являются около 10-ти % населения, которые даже не подозревают о том, что они инфицированы. Безопасные и эффективные прививки потребуют минимальных затрат, они легко доступны и широко распространены в применении, в то время как лечение гепатита обойдётся недёшево и зачастую может быть неэффективно. Поэтому выгода от вакцинации против гепатита А и В превышает возможные риски!

От гепатита С действующей вакцины. к сожалению, еще не существует. Пока что ученые не могут обнаружить стабильный вирусный белок, на который вырабатывались бы нейтрализующие антитела.

Большое число исследователей ведут поиск создания вакцин против данного вируса, также создаются многочисленные проекты по разработке вакцины против гепатита С, в Европе проходят клинические испытания.

источник: http://vseopecheni.ru/kak-lechit-pechen/diagnostika-pecheni/Privivki-ot-gepatita-A-B-C-stoit-li-ih-delat-/

Теги: ,

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • Twitter
  • RSS
Комментарии0